血糖仪使用注意事项培训ppt课件.ppt
血糖仪使用注意事项,糖尿病诊断标准,糖尿病诊断标准（WHO, 1999),诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L),(1)糖尿病症状+随机血糖或 11.1mol/L (2)空腹血浆血糖（FPG)或 7.0mmol/L,(3)葡萄糖负荷后两小时血糖(2hPG) 11.1mol/L,无糖尿病症状者，需改日重复检查，但不做第3次OGTT,糖代谢状态分类,血糖检测结果的误差范围,ISO标准对血糖仪测试结果与实验室生化仪结果比较后允许的误差范围：（设定实验室结果准确的情况下）实验室血糖值4.2mmol/L时，0.83mmol/L之内。实验室血糖值4.2mmol/l时，20%之内大生化静脉血浆血糖值是参考标注,影响血糖仪准确性的因素,仪器操作不规范试纸保存不恰当静脉血样保存过程不规范不同血样的生理差异患者的个体差异,消毒用的酒精或水没有干透就进行采血。 采血时用力挤压指尖。采血后用力挤压指尖以形成血滴。,仪器操作不规范（1）,指尖消毒时，错误地使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒剂。,血样不足,在血糖仪屏幕出现血滴符号前加样,使用了静脉血加样或二次加样,开启一瓶新试纸时未及时更换调码卡，导致 调码错误在开机状态下更换调码卡，导致更新调码失败 操作时环境温度不在血糖仪 正常工作温度范围内。,仪器操作不规范（2）,由于试纸在运输过程和仓库储存时，未满足试纸10-30摄氏度干燥避光的保存条件，特别是夏季炎热气候的影响，会导致试纸提前失效，引起检测结果的显著偏差。,试纸保存不恰当,使用时，试纸在空气中暴露时间过长，或受到污染，导致试纸提前氧化,抗凝管的选择：未使用真空无菌抗凝管（如肝素和EDTA管）或使用了含草酸钾抗凝剂的真空管,静脉血样保存过程不规范（1）,采血完毕未及时分离出血浆（二十分钟内）导致糖酵解,静脉血样保存时间过长，血中的葡萄糖会发生糖酵解，间隔越长，糖酵解越明显，无菌血浆在25度稳定8h,4度以下稳定72h,抗凝剂氟化钠可防酵解，但高浓度氟离子会抑制酶的活性，造成实验室结果低于真实值。,有些医院，实验室检测设备未定期校准，其检测本身不能正确反映真实值。,静脉血样保存过程不规范（2）,机体血循环不良使静脉血和毛细血管血的血糖值本身有大的偏差。严重贫血,患者的个体差异（1）,吸氧 由于氧分压对葡萄糖氧化酶原理的血糖仪影响较大，不建议吸氧时使用此类血糖仪。,服用大量维生素C,患者的个体差异（2）,与实验室检测结果比较产生差异的原因（1）,血样不同患者的个体差异手指沾有酒精或沾有汗液。怕疼针刺浅，采集的标本以组织液为主，容易造成血糖偏低空腹血糖时间掌握不准（前一餐饭后10-12个小时的血糖）同一个人同时两次采血结果不一致，第一次患者由于疼痛产生紧张心理使得肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，从而使第二次血糖升高产生差异,与实验室检测结果比较产生差异的原因（2）,皮肤采血法所获得的末梢血不单纯是毛细血管全血，而是微动脉、微静脉和毛细血管的混合血采血时挤压力度不同可含有少量细胞间质和细胞内液WHO推荐采集左手无名指指端内侧血液作一般检查采用草酸盐抗凝剂，高浓度的k离子或Na离子易使红细胞脱水皱缩，从而降低血细胞比容8%-13%，因此使结果偏差5%左右。,与实验室检测结果比较产生差异的原因（3）,过度失水或脱水：如糖尿病人的酮症酸中毒，利尿剂的使用均可导致结果偏低进食、锻炼服用某些药物或者人的精神压力很大会引起偏高含量超过5000ug/ML甘露醇就会干扰检测结果，大约产生8%左右的偏差,如何与医院大生化做比较？,先对仪器进行核对液检测，以确保血糖仪正常工作；在进行对比测量之前，最好空腹至少8小时；将血糖仪带到医院化验室进行大生化对比。确保血糖仪测量和化验室测量的测量时间间隔保持在5分钟之内；采血之前洗手；只使用从指尖上获得的新鲜毛细血管血样。拜耳血糖仪测量结果以及化验室测量结果都用血浆相当单位表示。,如何与医院大生化做比较？,两类仪器都要遵循标准操作过程采用真空采血管收集的无菌血浆应尽快离心（20分钟内）并上机检测科室病人用药及治疗信息收集由于存在正常偏差，血糖仪测量结果可能与化验室结果稍有不同。血糖仪的测量结果会受到一些因素和条件的影响，但是这些却不会同样影响化验室测量结果。在常规条件下，大多数血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果差异在20%范围之内。,毛细血管、静脉、和动脉血,餐后，毛细血管全血的血糖浓度高于 静脉血浆浓度平均差别为10毫克/分升(0.6mmol/L)。进食后12小时，可能有4050毫克/分升(2.2mmol/L-2.8mmol/L)的差别在空腹状态下差别可以忽略不计进食后，肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后再流到动脉，动脉血在外周经过毛细血管与组织代谢消耗了部分葡萄糖后最后进入静脉。,不同血样血糖的差异,Davidson JK, Parker DR. Clinical Diabetes Mellitus: A Problem Oriented Approach. 3rd ed., Thieme Inc., New York, 2000, p. 461.,毛细血管血浆,毛细血管全血,静脉血血浆,静脉血全血,仪器与仪器的比较,可能导致不正确的结论用于比较的仪器可能不准确用于比较的仪器可能参考全血葡萄糖而不是血浆葡萄糖两种方法均不精确可能引起一些读数大大偏离，甚至两个读数均落在20。仪器结果应该同实验室结果相比较,仪器与仪器的比较,两个仪器：读数范围15 系统误差5，5个别读数相差40毫克/分升（0.2mmol/L),小 结,血糖仪只是反映日常血糖变化的监测工具，而不是诊断工具 对于有些特殊的患者，当血糖仪检测值显示为Hi或Lo时，建议此时一定要到医院急查静脉血糖,
