神经外科头部引流管护理课件.pptx

神经外科,神经外科头部引流管护理,1,学习内容,引流管的分类置管的目的放置引流管的护理,2,硬膜下,A,硬膜外,B,脑室,C,血肿腔/瘤腔,D,引流管分类,3,头皮,骨,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下腔,脑组织,脑室瘤腔硬膜下硬膜外皮下,4,头CT显示出血部位,5,3日-3周,亚急性,伤后3日内出现,急性,3周以上,慢性,硬膜下血肿,6,观察,7,护 理,1、复发出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化,8,骨窗张力,注：根据触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力高，应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。,9,护 理,2、预防感染 1）枕上垫无菌巾，污染时及时更换 2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口 敷料清洁干燥。 3）保持引流通畅 ，引流管不可扭曲、受压、折叠。 4）观察引流液的颜色、量、性状，如有浑浊、絮 状物发生，及时通知医生。 5）搬动病人、外出检查时将引流管夹闭，防止逆 流。 6）更换引流袋时注意无菌操作。 7）关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生 素 8）保持病室内温度适宜，空气新鲜，定时通风,10,护 理,3、防止管路滑脱 1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束,11,脑室引流管,目的1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。2、经脑室引流管向颅内注入药物治 疗颅内感染。3、观察颅内出血情况。,12,脑室引流管,观察放置位置：脑室引流管放置：引流管的开口需高出侧脑室（外耳道 水平）10-15cm以维持正常颅内压 （成人颅内压力0.7-2.0kpa、儿童 0.5-1.0kpa）引流液：正常脑积液为无色清亮液体，若颅脑手术 术后12天脑脊液可带血性，以后为淡 红色、黄色、淡黄色、透明。正常成人脑 脊液每日生成量约500ml，病理情况下可 增多通畅情况：引流液液面随呼吸、脉搏上下波动有波 动；咳嗽、吸痰等刺激性动作时，引流 液加快流出。,13,14,护 理,1、再出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。2）保证正确的引流位置，不要随意调整床头高度，避免打折，观察液面波动情况。避免过度引流或引流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝。,15,护 理,2、防止管路滑脱 同硬膜下引流护理3、预防感染 同硬膜下引流护理,16,引流管放入脑室过长而盘区成角,脑脊液引流不畅的原因及处理,颅内压低1015cmH2O,管口吸附于脑室壁,引流管被小血块堵塞,可挤压引流管或严格无菌操作下注射器抽吸，切不可用生理盐水冲洗，以免管内堵塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻,引流管降低到能观察有脑脊液流出,可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁,请医师对照X线，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定,17,谢谢,18,