眼科学基础知识课件.ppt
.,1,眼科学基础知识,乌兰浩特市人民医院 尹宝存,.,2,第一节 眼的解剖和生理,一、概述,.,3,1 视觉器官的构成,眼的附属器（包括睫毛、眼睑、结膜、泪器和泪液、眼外肌和眼眶等）眼球（包括眼球壁、眼球内腔和内容物）视路（包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢等）,.,4,无题，无题说不清道不明丝絮般的乱缠绕在眉间燃烧在心底无法触及的距离是你若即若离的身影想扯回宁静的晚风舞动的精灵瞬间消散在夜色的朦胧里爱得超出我的年纪超出我的记忆初秋季节骄阳依旧如火我褪尽衣衫却不能为你裸露胸膛我必须不断奔跑才能驾驭肆意跳动的心脏有些凌乱有些心疼亲爱的在我想你却见不到你在我觉得复杂你却说简单的时候不知道要怎么做才能让你看到不知道要怎么说才能让你听到不知道要怎么触及才能让你感受到那至诚的感情那志坚的话语那期待的眼神爱得有点意外却投入得心慌宙斯的火种还没点燃就熊熊成灾我祈求清水和冰来拯救膨胀的热情想你的黄昏我在夕阳里做画和我的心我的脸庞同一个色调2016821写于芜湖,.,5,.,6,眼 球,眼球壁 外层（纤维层）：角膜、巩膜 中层（血管层）：虹膜、睫状体和脉络膜 内层（神经层）：视网膜眼球内容 房水、晶状体和玻璃体,.,7,.,8,.,9,2 眼的正面观（上方、下方、鼻侧、颞侧、解剖所见）3 眼球基本形态（球形，前极，后极，眼轴，赤道部）,.,10,睫毛（上多下少，对触觉敏感）眼睑（上下睑、睑裂、睑缘、内外眦、泪阜、上下泪小点；分5层；生理作用）结膜（分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜）泪器和泪液眼外肌（内直、外直、上直、下直、上斜、下斜）眼眶（七块骨头围成的漏斗状的四边锥形体）,二、眼的附属器,.,11,.,12,.,13,眼睑,由外向内分为5层：皮肤，皮下组织，肌层（主要是眼轮匝肌），纤维层（睑板），粘膜层（睑结膜）生理作用：保护屏障（危险，强光，异物等）。通过瞬目湿润角膜，防止角膜干燥，并使角膜形成良好的光学界面。睑板腺分泌脂质成分，防止泪液过度蒸发。压迫角膜可产生散光。上睑下垂可致形觉剥夺性弱视。,.,14,瞬目,频率：715次/分钟持续时间：0.30.4秒正常瞬目时，下眼睑几乎不动。,.,15,结膜的生理功能,内有多种分泌腺组织，可润湿角膜，维持其透明性（杯状细胞分泌粘液，副泪腺分泌泪膜的水质层）具有疏松、可延伸性，利于眼球转动结膜下有丰富的血管，发生炎症反应时会发生充血（红眼）,.,16,.,17,.,18,泪器 分为分泌部分和排泄部分,分泌部分包括泪腺和副泪腺排泄部分包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管,.,19,.,20,泪液（泪膜）的组成,外层为脂质层：主要由睑板腺分泌 防止泪液水分大量蒸发，保温防寒。中层为水质层：主要由泪腺和副泪腺分泌 冲洗湿润角结膜 均匀铺展于角膜表面，形成良好的屈光界面 含溶菌酶等抗菌成分，可抑制致病微生物的生长 帮助角膜接受利用外界的氧气 其中的营养成分可维持角膜的代谢内层为粘液层：主要有结膜杯状细胞分泌 维持角膜的亲水性，使水、电解质层等均匀的覆盖于角膜表面,.,21,.,22,泪液的生理,通常只有附加刺激时才由泪腺参与分泌眼泪；日分泌量约0.92.2l/min，日蒸发量越为0.85 l/min，眼干使隐形眼镜上的沉淀物增加；Ph值约为7.54+0.11，稍偏碱性，慢性炎症反应和缺氧可致酸度下降；渗透压为0.90%1.02%当量氯化钠，带隐形可使渗透压下降，引起角膜上皮层水肿。,.,23,眼外肌的生理功能,眼外肌司眼球运动。多起自眶尖部秦氏环，唯下斜肌起自眶下缘。当眼外肌的肌止点位置异常、某条肌肉发育不良或支配肌肉的神经麻痹时，则导致斜视,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,三、眼球1 角膜,1）占眼球前方1/6，透明，是眼的主要屈光介质之一，占眼的总屈光力的70%75%，约为40.0045.00D。 2）分五层：上皮层（*）、前弹力层、基质层、后弹力层（*）、内皮细胞层 3）生理功能：透明性（无血管）；屈光性；敏感性（有丰富的神经）；损伤和修复；代谢性（所需氧气大部分来自空气）,.,29,角膜的解剖结构,呈椭圆形平均水平虹膜可见直径（HVID）=11.7mm平均垂直虹膜可见直径（VVID）=10.6mm中央厚度约0.52mm,.,30,角膜的神经分布,感觉神经最丰富的组织之一三叉神经的上颌支的眼支分支,.,31,角膜的代谢,氧来源：空气，房水，角膜缘血管网能量代谢：来自葡萄糖（主要来自房水）。厌氧和需氧两大主要途径。缺氧的后果,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,.,46,.,47,.,48,.,49,2 巩 膜,1）为质地坚韧的乳白色不透明纤维组织，位于眼球后方5/6部分，后方视神经穿过的部位最薄（筛板） 2）主要功能为维持眼球的形状和保护眼内容等,.,50,3 虹 膜,1）为一横隔膜，位于晶体前角膜后，将房水腔分为前房和后房，中间为瞳孔 2）内含瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，可控制瞳孔的大小和入眼的光亮，能有效的消除球面像差和色像差,.,51,.,52,.,53,4 睫状体,1）为一环状带，横切面成三角形，自虹膜根部延至脉络膜前缘，内有睫状肌 2）睫状突上皮细胞分泌房水，睫状肌经线纤维的舒缩可控制房水的排出 3）睫状肌环形纤维的舒缩可调节晶体凸度。晶体靠悬韧带与睫状体相连，当肌纤维收缩时，悬韧带放松，晶体凸度加大，使眼睛看清近目标，称为调节。老年人因晶体硬度增加及睫状肌退化，导致调节力下降，形成老视。,.,54,.,55,5 脉 络 膜,1）位于巩膜内侧面，视网膜外面 2）内有丰富的血管，可为巩膜和视网膜提供营养并排泄废物 3）内有色素细胞使眼球内形成暗环境，使外界景物可以在视网膜上清晰成像,.,56,.,57,6 视 网 膜,1）为眼球壁的最内层，外为脉络膜，内邻玻璃体。视网膜中央相当于眼球后极部为黄斑区，黄斑区中心凹为视力最敏锐区。距黄斑区鼻侧34mm处为视盘，视盘中心有视网膜大血管穿出。 2）视细胞为含有光敏色素的感光细胞，分为杆体细胞和锥体细胞。杆体细胞感弱光，分布于周边。锥体细胞感强光和色觉，分布于后极黄斑区。,.,58,.,59,.,60,.,61,.,62,7 视神经和视盘,1）由视网膜神经节细胞的轴突组成。 2）穿过巩膜的筛板处形成淡红色的视盘，又成为视乳头或视神经头。 3）视盘处无感光细胞，故无感光能力，视野表现为生理盲点。,.,63,.,64,.,65,.,66,四、眼内腔和内容物1 前房、后房和房水,1）角膜之后晶体之前的空隙充满了房水，被虹膜分为前房和后房，前方中部深约2mm。 2）房水含量：前方为0.1ml，后方为0.06ml 3)房水由睫状突分泌，经前房角小梁网组织流入巩膜静脉窦。房水调节眼内压，产生过多或排泄不足可形成高眼压性青光眼。,.,67,.,68,.,69,2 晶 状 体,1）虹膜瞳孔之后，玻璃体之前，直径约10mm，厚约4mm，赤道部由悬韧带与睫状体相连。晶体如洋葱，由外向内分为囊膜、前囊下上皮、基质皮质层、核层。 2）晶体为一凸透镜，占眼总屈光力的25%30%，约为16.0020.00D 3）晶体凸度可调，因此人可看清不同距离的目标。年老时晶体核硬化，故发生老视。,.,70,.,71,.,72,.,73,.,74,.,75,.,76,.,77,3 玻 璃 体,1）晶体后视网膜前，是一种透明凝胶，由胶原纤维网组成，含有粘多糖、透明质酸和约99%的水分。 2）主要的生理功能为导光、支持、减震和代谢。 3）玻璃体可发生液化和混浊，混浊重可影响矫正视力，液化可导致视网膜脱离，网脱引起的视力下降很难矫正到正常。,.,78,总结,视器官的构成（要具体）眼的屈光系统的组成，内容物的组成睫状体的生理功能泪膜的分层和生理功能角膜的分层和生理功能视细胞的分类和生理特性虹膜、房水、晶体的作用,.,79,.,80,第二节 影响视觉的原因分析,一、概述,.,81,1 视力下降,（1）突发性 1）单眼：外眼异常（前节急性病）；外眼正常 （后节急性病） 2）双眼：中毒（2）渐发性 1）屈光性（屈光不正，老视） 2）非屈光性（影响屈光间质和神经的疾病）,.,82,2 视野缺损,（1）周边及中心视野缺损 （2）单眼暗点 （3）双侧偏盲,.,83,3 其他视觉异常,（1）黄色视（药物） （2）虹视（任何原因造成的角膜水肿） （3）夜盲（维A缺乏，RP，慢青） （4）昼盲（中央性角膜白斑、白内障等） （5）飞蚊症（房水、玻璃问题） （6）闪光感（一过性，固定性） （7）视物变形（黄斑区病变或病变波及黄斑区） （8）复式（单眼，双眼）,.,84,二、视力下降的常见眼病,角膜瘢痕白内障玻璃体混浊老年型黄斑变性视网膜脱离视网膜色素变性视网膜静脉栓塞视神经炎青光眼,.,85,.,86,.,87,.,88,.,89,.,90,.,91,.,92,.,93,.,94,.,95,.,96,.,97,.,98,.,99,.,100,/10/29,.,101,
