甲状腺功能实验室检测精品医学ppt课件.ppt

消化内分泌科,甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值,甲状腺疾病,甲亢,甲减,单纯性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤,原发性甲亢（Graves病）约80%毒性多结节性甲状腺肿（plummer病）高功能甲状腺腺瘤,急性化脓性亚急性慢性淋巴细胞性（自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎）,人群发病率5%65 ,000,000,甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段,1、三碘甲状腺原氨酸（T3）正常值参考范围：0.702.40nmol/L,T3升高甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高 T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏亚急性甲状腺炎,T3降低甲状腺功能减退低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。,2、甲状腺素（T4）正常值参考范围：54165nmol/L,T4升高甲状腺功能亢进： T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常亚急性甲状腺炎高TBG血症 甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）甲状腺激素不敏感综合征药物高原反应：可出现短暂的T4升高,T4降低甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。 缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期低TBG血症甲亢复发监测危重病人,3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标正常值参考范围：FT3:2.506.60pmol/LFT4: 9.227.8pmol/L,FT3和FT4升高：甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高甲亢危象T3型甲亢亚临床甲亢无痛性甲状腺炎甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：非甲状腺的其他疾病药物影响,FT3和FT4降低：甲状腺功能减退： 低T3血症药物影响其他疾病年龄问题,4、促甲状腺激素（TSH）正常值参考范围：0.504.10 U/ml,促甲状腺激素（TSH）升高：垂体分泌促甲状腺激素瘤原发性甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退慢性淋巴细胞性甲状腺炎地方性甲状腺肿新生儿先天性甲减筛查甲状腺制剂治疗观察继发性甲状腺机能减退,促甲状腺激素（TSH）降低：甲状腺功能亢进亚临床甲状腺机能亢进原发性甲减甲状腺激素替代治疗药物库欣综合征肢端肥大症,甲亢诊断流程,甲减诊断流程,谢谢！,