中医针灸治疗中风后构音障碍病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗中风后构音障碍病例分析专题报告于*,男，47岁，住院号：458762,初诊日期：202*年3月14日。主诉：右侧肢体活动不利伴语言蹇涩12天。病史：患者于12天前，无明显诱因突然出现持续右侧肢体活动不利，伴语言蹇涩，当时无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于蓟县人民医院，查颅脑CT示脑梗死，当天夜间11时患者右侧肢体活动不利加重，遂就诊予天津市环湖医院，查头颅MR示左额题、左侧脑室旁异常信号，考虑急性梗死灶。治以抗血小板、改善脑代谢，经治病情减轻，为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神可，语言骞涩，持续右侧肢体活动不利，感觉减弱，偶有饮水呛咳，未发头晕头痛、无咳嗽咳痰、无胸闷憋气，纳可，寐安，小便调、大便干燥。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑MR（202*-3-3,天津市环湖医院）：左额颗、左侧脑室旁异常信号，考虑急性梗死灶。右侧基底节区、右侧脑室旁腔隙灶。脑白质脱髓鞘改变。左题脑沟高信号，考虑慢血流。双侧筛窦粘膜增厚。鼻咽顶异常信号，建议耳鼻喉科检查。西医诊断：脑梗死中医诊断：失音病证候诊断：阴虚风动治疗原则：醒脑开窍疏通经络补益脑髓针灸取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、太冲、太溪；头皮针：顶颗前、后斜线；芒针：肩鹘；金津、玉液、合谷、二间、三间。治疗过程：以醒脑开窍针法（1次/日）为主，配合语言功能训练。操作：内关：直刺1L5寸，捻转提插泻法Imin,醒脑开窍；三阴交：直刺进针1L5寸，行提插补法Imin,滋补肝肾；风池：针向喉结，震颤徐入2-2.5寸，施小幅度高频率捻转补法InIin,通关开窍；金津、玉液：嘱患者张口卷舌，不能配合者可用舌钳将舌体提起，暴露舌底部，用三棱针点刺金津、玉液，以出血2ml以上为宜。咽后壁点刺放血一通关利窍；合谷透二间、三间一提插泻法一疏经通络。按语：脑梗死属于祖国医学“中风”等范畴，患者素体阴亏血虚，阳亢火旺，风火易炽上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，发为中风。诚如灵枢刺节真邪曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气区，邪气独留，发为偏枯语言骞涩多是外风入中引起的失语，阴虚风动伤及心脾，心主神明，心气通舌，心身失养，故出现舌强、语言骞涩，脑为元神之府、风中脑络，气血不足，上阻清窍。，醒脑开窍针法可开窍醒神，配合金津、玉液可通利关窍，故针刺可收效。