四肢大血管损伤课件.ppt

四肢大血管损伤,第四军医大学西京医院全军骨科研究所 丛 锐,西京骨科,血管损伤的类型,西京骨科,完全断裂部分断裂血管挫伤血管受压血管痉挛,假性动脉瘤,动静脉瘘,临床表现及体征,西京骨科,大出血休克搏动性血肿血管杂音损伤部位以远肢体发凉、脉搏减弱或消失,临床诊断,西京骨科,损伤部位临床表现和体征血管超声波血管造影,血管伤的处理,西京骨科,血管显露：迅速、准确血管清创：仔细、到位血管修复：适当、完善,西京骨科,病例介绍,动脉枪伤假性动脉瘤合并动静脉瘘,腋部枪伤静脉移植术后移植段血管狭窄,肩部骨折腋动脉拴塞,股动脉刀伤搏动性血肿,股动脉刀伤假性动脉瘤,髂外动脉拴塞,股动脉假性动脉瘤,肘关节脱位肱动脉拴塞,谭小仕，男，30岁，左肩部重物砸伤22小时入院，22小时前一重物从20米高处坠落，砸到左肩部，但是有短暂昏迷。查体见：颈肩部及左上肢高度肿胀，远端血运存在，但桡动脉消失，左上肢感觉、运动功能障碍。术中见：腋动脉、腋静脉在胸壁段（第一段）断裂，缺损约8cm，取对侧大隐静脉移植修复。,西京骨科,血管伤的术后处理,患肢制动抗感染抗凝扩容严密观察,西京骨科,血管伤的并发症及防治,休克：抗休克感染：抗感染继发出血：及时发现及时止血筋膜间隙综合症：预防性切开再灌注损伤：及时发现对症处理肢体坏死：截肢,