儿童牙病科基础知识课件.ppt
儿童牙病科基础知识,1,非药物行为管理,材料的使用,预成冠的应用,牙拔除术的护理,牙外伤处理及MTA的使用,护理安全,龋病的危害及预防,修复,乳牙滞留,牙外伤的简介,概要,基础知识点,2,非药物行为管理,恐惧 焦虑拮抗,儿童诊治过程中的不良心理反应,患儿的年龄家长焦虑对孩子的影响治疗史对牙科疾病的认识程度医疗环境治疗内容,影响儿童口腔治疗行为的因素,3,告知-演示-操作治疗前的体验正强化分散注意力模范作用语音控制保护性固定其他（如母子分离）,非药物行为管理方法,4,非药物行为管理方法,告知演示操作 治疗前的体验,5,6,https:/,分散注意力,7,牙 teeth,恒牙列（左）permanent teeth,乳牙列（右）deciduous teeth,8,乳牙6个月左右开始萌出2岁左右完成共20颗,9,恒牙6岁开始萌出和替换1213岁左右完成2832颗,10,刷牙方法,11,12,早期预防 窝沟封闭,13,在家自行护理 每年两次医院涂氟,14,乳牙列患者或个别牙，最大使用量不超过0.25ml;（5.65mg氟化物）混合牙列患者或较多牙面，最大使用量不超过0.4ml;（9.04mg氟化物）恒牙列患者，最大使用量不超过0.5ml.（11.3mg氟化物）,0.5ml,11.3mg,有效氟浓度22600ppm,15,一个概念,两个建议,每半年左右定期检查发现脱落需及时补做,16,龋齿是这样发生的,+,酸,+,17,龋病的危害,18,19,龋：是在细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,龋病的症状,20,21,22,牙髓病和根尖周病,23,根管治疗,龋病的治疗,24,25,拔除患牙,26,27,乳牙透明冠（前牙）,乳牙透明冠虽然名字叫“冠”，但用法上更像欲成型的模板，在引导完树脂充填后，就可以从患者口内取出。大大减少了医生在口内塑形树脂的时间，降低了粘接界面污染的可能性，提高了修复成功率。同时达到最好的美观效果。,28,乳牙透明冠,透明成型冠是用于修复乳前牙的一种牙冠外形速成修复辅助套，相比其它修复（如不锈钢金属冠，烤瓷冠等），它可以恢复其近乎天然牙牙体形态，色泽非常美观。它对粘结技术要求严格，所以唾液或者血液污染会影响粘接效果。 相比其它修复方法，透明冠修复牙不耐磨耗且容易折断，所以修复后需要吃东西的时候格外注意,29,特点,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,优点：美观；材料是一次性的；耗时少。缺点：受操作技术水平影响大；其易脱落，不适用于夜磨牙症或者深咬合患者；对于不配合的小孩，完全隔湿有困难，会影响修复效果。,30,好发牙位：乳中切牙 乳侧切牙好发牙面：唇面 邻面,31,材料,6.0mm,6.7mm,7.4mm,8.1mm,32,步骤,1、选择大小合适的透明冠，冠切缘的近远中宽度大约等于乳前牙切缘的近远中宽度。,33,修复前准备,2、祛腐或已完成根管治疗,34,牙体预备,3、邻面均匀磨除0.5-1.0mm，近远中边缘平行，颊面磨除1.0mm，舌侧磨除0.5mm，线角圆钝。,35,乳牙透明冠准备及修整,使用探针，在切角制备排溢道,4、使用剪刀去除预成冠颈部过长部分,36,试戴,5、树脂冠试戴，冠边缘延伸至龈缘下1mm，上颌侧切牙一般比中切牙短0.5-1.0mm。,37,树脂选择,6、选择合适色泽的树脂，充填至冠的 2/3,38,牙面处理,7、牙面酸蚀，吹干，涂粘接剂，或者直接用自酸蚀的粘接剂。,39,透明冠就位,8、充有树脂的冠就位，清除排气孔和牙龈缘处多余的树脂，从舌侧和唇侧光固化树脂，邻牙重复同样的操作。,40,去除预成冠,9、树脂抛光钻或者刀片将透明冠舌侧划开，取下透明冠。,41,调合,10、微调合，光滑舌侧边缘。,42,43,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,44,45,乳牙拔出术后注意事项,1）嘱患儿家长患儿在24小时内不刷牙，不漱口，不吃过烫和过硬的食物。2）拔牙后需嘱患儿咬住棉卷20-30分钟，如有唾液嘱患儿吞咽，避免移动或反复更换棉卷，以免影响止血效果。3）局部麻醉药物持续时间为2-3个小时，其间嘱家长注意观察患儿，防止唇咬伤。4）拔牙后24小时内，唾液中混有少量血丝，麻药失效后有轻微疼痛属正常现象。5）如患儿无全身性疾病或严重感染，拔牙后一般不需要使用抗生素,46,儿童牙外伤的特点,年龄特点：儿童及青少年的发病率高年龄高峰：乳牙13岁 恒牙79岁发生部位：切牙尖牙磨牙 上颌下颌性别比较：男性大于女性,47,乳牙外伤后,影响后继恒牙的发育： 1、釉质发育不全或钙化不全 2、修复性牙本质形成 3、弯曲牙 4、部分牙根停止发育影响后继恒牙的正常萌出影响恒牙列的正常形成,48,恒牙外伤后,牙体组织的缺失或缺损 邻牙倾斜 间隙的丧失 对頜牙的伸长,接触点,49,病史的采集,什么时候发生的哪里发生的如何发生的是否经过初步处理是否有过牙外伤史,50,即刻临床检查,牙齿的完整性和颜色牙龈和口腔软组织牙齿位置叩诊和牙齿松动度检查牙髓活力检测咬合检查（是否存在咬合创伤）X线,51,牙齿硬组织和牙髓外伤,(1)釉质损伤：牙釉质损伤(裂纹)，牙齿 无实质性缺损，釉质表而有裂纹。 (2)釉质折断(简单冠折)：局限于牙釉质实质缺 损的冠折。 (3)釉质一牙本质折断(简单冠折）：冠折造成牙釉质和牙本质实质缺损，末暴露牙髓。 (4)复杂冠折：牙釉质和牙本质折断，牙髓暴露。 (5)简单冠根折：折断包括牙釉质、牙本质和牙骨质，未暴露牙髓。 (6)复杂冠根折：牙釉质、牙本质和牙骨质折断，牙髓暴露。 (7)根折：牙齿根部牙本质、牙骨质折断和牙髓受损。,52,冠折 根折,冠折 看有无露髓 根尖是否成形 （尽量保留活髓）根折 近冠1/3 预后差 根中1/3 弹性固定 根尖1/3 预后较好，观察,53,牙外伤活髓切断,54,清洁,55,吸唾,56,干燥,57,MTA,58,酸蚀粘结树脂（分层）,59,修复完成,60,全脱出,61,护理重点,做好解释沟通工作（多数为双方家长矛盾，注意措辞，避免激化矛盾）治疗期间保持患牙的干燥尽量保持无菌交代术后注意事项，特别是禁止使用患牙注意患牙卫生定期复查,62,Thank You !,63,
