电子气压止血仪的安全使用课件.ppt

电子气压止血仪的安全使用,学习内容,电子气压止血仪功能电子气压止血仪构造工作原理电子气压止血仪的优点应用范围操作步骤止血带时间的设定止血带放置的部位止血带固定的方法止血带的安全使用,止血带放置的部位,一般距离手术部位1015，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处，使之尽量远离手术野。如果止血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。,电子气压止血仪功能,电子气压止血仪是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。用于肢体手术，能最大限度的制止创面出血。但使用不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。,电子气压止血仪构造,气囊止血带主机：主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键和时间调节按键，报警静音键、电源开关。电源线主机内主要有压力检测器、压力调节器、空气注泵、定时钟、报时钟等。,工作原理,根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻断血流循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量，有助于手术操作。形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。,电子气压止血仪的优点：,当压力到达设定值时，自动停止泵气；能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力；当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力；时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时有自动报警提示,应用范围,用于四肢手术，如骨折复位内固定术；肢体肿块或囊肿切除；神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术；关节镜手术；指关节、肘关节、膝关节手术；截肢术；断肢、断趾再植术等。,操作步骤（1）,连接电源：打开电源开关，开机自检。检查止血带是否漏气。设置参数：分别设定保修压力、工作压力及工作时间。一般上肢工作压力不超过35 kPa，下肢不超过75 kPa.工作时间不超过1小时。,操作步骤（2）,放置并固定止血带：根据病人的情况选择合适的止血带，松紧适中，缚于病人手术肢体的适当部位。一般距离手术部位上方1015以上。连接止血带：将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后按开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，时间以倒计时显示，患肢血运被阻断。,操作步骤（3）,自动报警提示：当工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时都会自动报警提示。到达设定的工作时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运恢复。手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。,止血带型号的选择,使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水疱、拧伤、和皮肤坏死。,止血带时间的设定,止血带使用的时间无统一标准。通常由病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定。AORN建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议健康成人，止血带持续时间不应超过120分钟。儿童一般不超过6090分钟。若需继续使用，可放气恢复肢体血流1015分钟，再重新充气阻断血流。,止血带放置的部位,一般距离手术部位1015，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处，使之尽量远离手术野。如果止血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。,止血带固定的方法,使用止血带之前，先将止血带内空气驱净；用无皱纹保护垫或平整的衬垫保护皮肤。为避免引起皮肤压伤或水疱，不能将止血带直接绑在皮肤上，除非说明书注明不用保护垫；止血带松紧要适度，以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过度可伤及神经引起肢体麻痹；过松没有阻断动脉仅阻断了静脉，阻断血流效果不佳。止血带固定好后，不可旋转移位。用碘酒消毒皮肤时避免消毒液流至止血带下引起皮肤化学灼伤。患有肿瘤的肢体，使用止血带时禁止使用驱血带驱血。应将该肢体抬高45后再扎止血带。,止血带的安全使用（1）,（1）制定操作流程和指南，在使用不同型号的电子气压止血仪要仔细阅读使用说明，制定明确的操作流程、故障排除流程等操作指南。(2) 定期维护、记录，确保设备处于功能状态。（3）记录止血带使用情况，记录内容应包括：止血带放置的位置；工作压力；充气和排气的时间；使用前、后皮肤状况。,止血带的安全使用（2）,（4）使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、接管、接头，橡胶气囊是否被布套全部包住，是否漏气；接管、接头是否匹配、连接是否牢固。（5）上止血带的皮肤如果有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。血液病病人使用止血带应慎重。（6）每次按开始键（start）前，必须先设置工作时间和工作压力，且工作压力必须小于保险压力，否则将不能开机；止血带压力过大或过小均可能损伤神经，不足的压力可导致肢体静脉充血和神经出血性浸润。,止血带的安全使用（3）,（7）止血带应扎再肢体或物体上才能充气，否则止血带会损坏甚至破裂。将止血带扣紧后，用绷带加固，防止充气后松脱。（8）手术过程中可改变工作压力值及工作时间；若需要再工作中提前停机排气，可按停止（stop）；若在工作过程中，止血带压超过工作压力，达到保险压力值时，仪器自动报警并停机。,止血带的安全使用（4）,（9）及时提醒手术医师，严格控制止血时间，防止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。（10）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应轮流间隔充气、放气，并准确记录时间。（11）在使用过程中，如发生气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。,问题？,止血带的工作压力和使用时间？止血带放置的位置？,