颅脑断面解剖课件.ppt

大家晚上好 !,1,t课件,颅脑断面解剖,2,t课件,中枢神经系统,一、境 界,头部与颈部分界: 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外 隆凸的连线。 颅部和面部分界: 眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线。,3,t课件,二、标志性结构1. 眉弓 适对额叶下缘, 其内侧份的深面有额窦2. 额结节 为眉弓上方约5cm, 其深面正对额中回3. 顶结节 为耳廓上方约5cm处顶骨外的隆凸部, 其 下方2cm的深部正对大脑外侧沟后升支的末端4. 翼点 颧弓中点上方约2横指处,内有脑膜中动脉前 支经过。5. 颧弓 上缘相当于颞叶前端的下缘6. 乳突 7. 枕外隆凸 其内面与窦汇相对应。8. 上项线 内面适平横窦。,4,t课件,额叶,顶叶,颞叶,小脑,外侧裂,枕叶,5,t课件,额骨,蝶骨,颞骨,枕骨,6,t课件,额叶,颞叶,小脑,7,t课件,三 、大脑结构的特征 3 “ C ” 1. 脑外形 2. 胼胝体,8,t课件,3. 连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合,9,t课件,4. 脑室,10,t课件,第五脑室 即透明隔腔。第六脑室 又称 Verga 腔，穹窿脑室或三角脑室，位于 穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。,11,t课件,5. 脑血管,脑动脉壁很薄(平滑肌少) 脑静脉壁很薄(无平滑肌) 静脉和静脉窦无瓣膜 动、静脉不伴行 硬脑膜窦为特殊结构 动脉分支在脑表面有丰富吻合分支,且进入神 经组织是终动脉 血脑屏障的特殊性 (物质交换选择性，而不是组织液弥散) 毛细血管床与神经元关系密切，而易被病原侵害,12,t课件,13,t课件,6.大脑的内部结构,基底核 尾状核 豆状核 杏仁核 屏状核,14,t课件,投射纤维: 内囊,15,t课件,7. 脑池 半球表面的蛛网膜下腔(蛛网膜与软脑膜间的间隙)相当狭窄，而在脑底某些部位或大的沟裂内则较宽畅或扩大，这些区域被命名为“脑池”。它实际上是蛛网膜下腔的一部分，脑池绝大部分位于大脑半球底面或巨大脑沟附近。,16,t课件,腹侧脑池 正中不成对： 延池 桥池（内含基底动脉） 脚间池 交叉池：视交叉下方、外为颈内动脉 终板池（终板前方）内有听神经 旁正中成对： 桥小脑角池（即桥池侧突） 大脑脚池（大脑脚二侧） 侧裂池（大脑外侧窝池）,脑池分腹、背侧组 ,有成对与不成对 。,17,t课件,背侧脑池 小脑延髓池（枕大池） 由正中、外侧孔通脑室 小脑上池：小脑幕下方 四叠体池（大脑大静脉池） 上胼胝体池 后小脑小池 前帆间池 两侧环池 帆间池（第脑室上池、 中间帆腔):室顶部 胼胝体池:大脑前动脉,前连终板池 纵裂池:大脑纵裂内、大脑镰二侧 旁正中： 环池:本部（环池） 翼部(丘脑后池):大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前、后动脉、 基底静脉和滑车神经 侧裂池（大脑外侧窝池）:大脑中动脉,18,t课件,脑池按幕上、下分为：位于幕上腔者的颅内较重要的脑池有：终板池、视 交叉池、外侧窝池、胼胝体周池、四叠体池、环池 等；位于幕下腔者有：环池、脚间池、桥池、小脑脑桥 角池、小脑延髓池等。,19,t课件,基底池: 视交叉池、脚间池和桥池合称，位于蝶鞍 上方，是脑底的中心位置，向前可连终板池和胼 胝体周池，前外连外侧窝池，后外连小脑脑桥角 池，后连桥池，影像学上称此综合脑池为鞍上池， 呈五角星形或六角星形低密度影。基底池与顶盖背侧的四叠体池之间，借环池相交 通。 四叠体池环池大脑脚池脚间池围成一圈， 沟画出中脑的轮廓。,20,t课件,8. 硬脑膜隔和窦,21,t课件,22,t课件,二 、颅脑横断层的常用基线 头部扫描常用三条基准线： 1.OM线(Orbito-meatal line，0ML，眦耳线,cantho-mental line, CML) 为眼外眦与外耳道中点(外耳孔)的连线为基线。 此为头部横断层解剖常用基线，通过两侧眦耳线所做的横切 面为标准平面。用OML切割的标本，其层面与MRI、CT扫描层一致，因此, OML为CT水平断层扫描常规采用基准线。(眶上壁以上常用 OML),23,t课件,2. Reid 基线 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳线, 为 眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以 此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。 (眶上壁以下颌面部常用RBL) 3. 上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上 缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大 致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨 结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。,24,t课件,三 、头部的连续水平断面 大致可分为上、中、下三部分。,25,t课件,(一) 头下部水平断面 此部断面是指 Reid 基线以下到第 2 颈椎椎间盘之 间的部分 头部第 1水平断面,扁桃体,26,t课件,头部第 1 水平层面 CT,小脑延髓池,影像正常解剖结构 层面后部：颅后窝内可见延髓下端和小脑扁桃体与二腹小叶。乙状窦左侧已与颈静脉 窝相续。,27,t课件,头部第 1 水平层面 CT,小脑延髓池,枕骨基底部后方可见延髓下端和其背侧的小脑延髓池。小脑延髓池穿剌时 需严格要求穿刺针处于正中位置，以免伤及两侧的小脑扁桃体。枕内嵴：产生向前方呈辐射状致密线条伪影；,28,t课件,头部第 2 水平断面 ( 经Reid 基线),29,t课件,头部第 2水平层面 CT,影像正常解剖结构颅骨中部：二眼眶间为筛窦，后与蝶窦连（此处为气腔，CT值低，左、 右岩部呈“八”字形骨影。颅中窝：内见大脑颞叶影不均匀，为颅底骨的伪影干扰。,30,t课件,头部第 2水平层面 CT,颅后窝二岩部中央相连后缘，斜坡后方为脑桥，脑桥前 方有呈向后低密度弧线， 此为桥池，向二旁外后方延伸变宽，即为桥小脑角池，二池环绕脑桥前、 侧缘。,31,t课件,头部第 2水平层面 CT,第脑室：两侧小脑半球前内侧与脑桥下部之间处的低密度影,前缘凸,后缘 凹,CT值为脑脊液密度,正中其后为小脑蚓部。小脑蚓小结造成后缘凹。 乙状窦。,32,t课件,头部第 2水平层面 CT,亨氏暗区：在二侧岩部后缘之间，常见到横行带状低密度伪影，横跨在 脑桥影上。颅后窝的桥池、桥小脑角池及、对脑神经的池段。在CSF的 衬托下都能清楚显示颅后窝的脑组织，包 括小脑和脑干。,33,t课件,(二) 头中部的水平断面(其特点是均可见到脑室) 头部第 3水平断面 (经 Reid 基线上方 1 cm),蝶鞍垂体层面,34,t课件,头部第 3 水平层面 CT,影像正常解剖结构 前方：眼眶、额窦 颅中窝： 前界：蝶骨小翼后缘（内后）延伸的尖突（前床突），二突间为鞍结 节；前有视交叉沟，后与鞍背间的低密度影为垂体窝；,35,t课件,头部第 3 水平层面 CT,鞍背：横行骨影或“V”形，其上二骨点为后床突；其后方为桥池，池内脑 桥前方有一呈致密圆点，为基底动脉。基底动脉可位于桥池中心，也可不 位于中央；颞叶内有时可见侧脑室下角。,36,t课件,头部第 3 水平层面 CT,颅后窝： 第脑室呈卵圆形的低密度影位于脑桥与小脑之间，室 大而宽，界限清 楚，呈马蹄形； 蚓小结为圆形高密度影；,37,t课件,头部第 3 水平层面 CT,后方中线可见纵行低密度带（小脑谷47%）其二旁有密度高结构，为小脑 扁桃体。 小脑谷之前见脑室，后见枕大池。,38,t课件,头部第 4水平断面 ( 经 Reid 基线上方 2 cm),39,t课件,头部第4 水平层面 CT,影像正常结构表现 前：眼眶上部、额窦、大脑额叶下面（直回）,40,t课件,头部第4 水平层面 CT,鞍上池（基底池）：CT显示率90%，位居颅中窝之中央略偏前，蝶鞍上方。其形态因扫描角度不同而表现不一，可以呈四角、五角或六角形， 四角星形状:前角为前纵裂池，两侧角通外侧裂池，后角为脚间池； 五角星形状(头略前屈、层面低些):前角为前纵裂池，两外侧角为外侧裂池，两后角 为桥小脑角池； 六角星形状:前角前纵裂池,两前外侧角为外侧裂池,两后外侧角为环池;后角脚间池。,41,t课件,头部第4 水平层面 CT,鞍上池位于中线，对称。池内可见“V”视交叉，其前方二圆点为视神经，其后近正中有一圆点为漏斗或垂体蒂。鞍上池前角二侧为颞叶，颞叶前界为侧裂池，其后方有脑干、小脑幕、小脑半球，中脑借环池与颞叶和小脑分开。环池与脚间池环绕着中脑。,42,t课件,头部第4 水平层面 CT,环池：由鞍上池后外侧角向后绕过中脑，在后方脑干背侧连成一凹向前的槽形低密度影（四叠体池）与中脑前方的鞍上池后缘（大脑脚池、脚间池）形成一完整的低密度环，其后部内可见一对小突起致密影（上丘），上丘间的凹窝属于四叠体池下部（上丘池），此池前方为中脑水管。,43,t课件,头部第 5 水平断面（经 Reid 基线上方 3 cm),44,t课件,头部第5 水平层面 CT,影像正常结构表现前部：纵裂池分隔额叶侧脑室：前角下部，呈蛾眉状低密度影分居中线二侧，其外侧缘内凹邻接尾状核头。,45,t课件,头部第5 水平层面 CT,中部：后方为脑室（中间块，分成前、后二透亮腔），为纵行低密度条带 影（宽38mm），其二侧为丘脑，后端常见松果体钙化影。四叠体池（90%）：呈凹面向前的新月形或马鞍形低密度影，二端接环池、脚间池，其外后方有时见侧脑室后角。,46,t课件,头部第5 水平层面 CT,后部：枕叶：四叠体池正后方见到密度不均的波纹影，为小脑蚓部沟纹。,47,t课件,头部第 6 水平断面（经 Reid 基线上方 4 cm ),48,t课件,头部第 6 水平层面 CT,影像结构正常表现 此层面基底节开始出现。尾状核头部呈卵圆形略高密度，位于额叶后部两 侧侧脑室前角下部的外侧。豆状核呈楔形略高密度。 侧脑室前角呈弯角状对称分居透明隔和穹窿旁,其后外缘内与尾状核头相邻。,49,t课件,头部第 6 水平层面 CT, 脑室前尖后宽，二侧丘脑在前正中线处已邻接。内囊显示对称于中线的“X”形低密度带或呈“人”字形。基底节的尾状核、豆状 核，丘脑内含铁、钙较多，血液丰富，因而密度高于内囊。,50,t课件,头部第 6 水平层面 CT,上池（大脑大静脉池）由一前一后二个三角形低密度区组成: 脑室后 部+脑室上池（中间帆腔); 大脑大静脉池. 松果体和大脑大静脉分别在 池中线前、后部,51,t课件,头部第 6 水平层面 CT,其两侧见到丘脑后池（环池翼部）低密度影通向侧脑室三角区，但二者并不 直接通连。三角区常见二侧对称的脉络丛钙化斑。,52,t课件,头部第 7 水平断面（经 Reid 基线上方 5 cm ),53,t课件,头部第 7 水平层面 CT,影像结构正常表现 （1）大脑纵裂池、大脑镰；,54,t课件,头部第 7 水平层面 CT,（2）此层面是惟一同时出现脑质的额叶、顶叶、颞叶和枕叶4个叶的层面，边缘有脑沟和脑回。4叶由中央沟、顶枕沟和侧裂分隔：中央沟位于大脑半球凸面中点、两侧脑室体前端连线水平；侧裂位于凸面中点，向后内延伸至侧脑室三角区平面；顶枕沟始于中线后1/3处，划分顶枕叶。,55,t课件,头部第 7 水平层面 CT,(3)此层面显示中线两旁呈低密虔的镰刀状的侧脑室体部（凹缘向外），中间隔以透明隔，体部向后延伸为侧脑室三角区，再向后为侧脑室伸入枕叶的后角。后角可不对称，侧脑室内有脉络丛钙化和增强时的明显强化。二侧脑室间为胼胝体膝部（前），压部（后）、体部（中）。,56,t课件,第 8 水平断面 ( 经Reid 基线上方 6 cm),57,t课件,头部第 8 水平层面 CT,影像结构正常表现1.此层面可见额叶、顶叶和枕叶。大脑镰、纵裂池纵贯二大脑半球间；2.脑皮质沟、回明显，沟宽5mm；,58,t课件,头部第 8 水平层面 CT,3.脑实质为表面略高密度的灰质和半卵圆中心的略低密度的白质，即皮质 下髓质，密度略低于皮质；,59,t课件,头部第 8 水平层面 CT,4.两侧脑室体位于中线两侧，呈低密度，中间隔以胼胝体和扣带回。两侧 脑室呈“ ）（”形。5.此层面一般无基底节成份显示。,60,t课件,（三） 头上部的水平断面 此部涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方的一 些结构，共有 3 4 个断面。,61,t课件,头部第 9 水平断面 ( 经 Reid 基线上方 7 cm ),62,t课件,头部第 9 水平层面 CT,影像结构正常表现 1.胼胝体上、半卵圆形中心层面（额顶叶层面）,63,t课件,头部第 9 水平层面 CT,2.该层面以出现大脑半球半卵圆形髓质中心为标志，主要显示额、顶、枕叶 的皮质和髓质等。 半卵圆形中心：为大脑半球中心呈卵圆形的皮质区，由联络各脑部的有髓 鞘纤维所组成。即由联络纤维、连合纤维和投射纤维交织形成的整块髓质。,64,t课件,头部第 9 水平层面 CT,3.此层面脑沟、脑回显示明显，灰白质比上述层面显示清晰，中央沟位置大 约在大脑半球凹面前1/4至3/4交界处。顶叶所占比例扩大，额叶缩小，枕叶 更小，部分中老年人可见大脑镰钙化。,65,t课件,头部第 10水平断面 ( 经 Reid 基线上方8 cm ),66,t课件,谢谢大家，辛苦了.,再见！,67,t课件,68,t课件,