静脉治疗评估与输液工具方法的选择课件.ppt

静脉治疗评估与输液工具方法的选择,CONTENTS,01,静脉输液血管的生理与解剖,02,静脉输液工具的种类,03,静脉治疗新理念,目录,04,静脉治疗专科护士专业化,静脉输液血管的生理与解剖,大静脉,中静脉,小静脉,微静脉,毛细血管,静脉的生理,静脉壁结构：内膜、中膜和外膜与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用,静脉瓣：越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。,上肢静脉,上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网 手背静脉网的桡侧汇合成头静脉，尺侧则汇合成贵要静脉,颈部静脉,胸部的静脉,腋静脉 16 800-1000,无名静脉 19 1000-1500,常用静脉管腔直径及血流速度,直径（mm）,血流速度（ml/min),直径,血流速度,下肢静脉,静脉瓣较上肢多，一般不作为静脉输液治疗首选，尤其成年人应避免下肢静脉输液，增加静脉炎和血栓的风险,上腔静脉综合征可选下肢，腹股沟置管，增加感染的风险，其余输液治疗只宜作为临时通路。,股静脉，腘静脉，大隐静脉，小隐静脉可用于腿部不受力的婴儿做PICC。,静脉输液工具的种类,静脉输液工具的种类,外周输液工具-头皮钢针,INS指南,只用于血管细的患者单次采集血标本,缺点：,外周输液工具-留置针,留置针的优缺点：,外周输液工具-中长线导管,中心静脉输液工具-CVC,中心静脉输液工具-CVC优缺点：,中心静脉输液工具-PICC,单腔（3F、4F）,双腔（5F/6F）三腔（5F/6F）,耐高压三向瓣膜型：单腔、双腔,耐高压注射型：单腔、双腔、三腔,中心静脉输液工具-PICC分类,PICC,VS,禁忌症,适应症,1.外周穿刺2.穿刺危险小3.穿刺成功率高，有可视血管4.外周置管5.感染率低（2% ）6.留置时间长（数月至一年）7.稳定状态静脉输液8.护士穿刺,1.颈内、锁骨下穿刺2. 穿刺并发症危险 3.盲穿4.深静脉置管5.感染率高（1-10%）6.短期留置7.急重症、大手术 测中心静脉压8.医生穿刺,单击添加标题,中心静脉输液工具-输液港,单腔或双腔，儿童到成人规格,硅胶或聚脲胺脂材质的导管,导管可以是末端开口式或三向瓣膜式,导管末端到达上腔静脉,注射座留置胸部或上臂,中心静脉输液工具-输液港,输液港,静脉治疗新理念,旧理念,新理念,被动静脉治疗：,被动静脉治疗：,旧理念不良后果：,治疗要继续,保护血管，预防静脉损伤,被动静脉治疗,主动静脉治疗,静脉治疗新理念,主动评估：,01,04,02,03,治疗因素,器材因素,病人因素,输液工具的选择,合理的选择输液工具：,合理选择输液工具最小，最细，最少腔能达到治疗效果的,新理念提倡：,静脉治疗小组护士专业化,静脉治疗专业化:静脉治疗护理技术操作规范于2014年5月1日实施，针对临床护理操作技术做出了指导性的规范。,感谢聆听,