青霉素过敏试验ppt课件.ppt

青霉素过敏试验,1,一、为什么做？,二、怎么做？,三、怎么判断？,青霉素过敏试验,四、发生反应的抢救措施,2,一.概念,概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作,3,一、为什么做？,过敏反应 皮肤过敏反应（最常见） 抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%6% 对青霉素过敏,青霉素过敏反应的几种表现形式：,4,一、为什么做？,过敏反应2血清病型反应一般于用药后712天内发生。 表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等,青霉素过敏反应表现形式：,5,一、为什么做？,过敏反应过敏性休克（最严重）呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱，血压下降中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、 意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡,青霉素过敏反应表现形式：,6,1、青霉素皮试液的配制方法：2、皮试操作前的用物准备和病人评估：3、具体的皮试操作方法：,二、怎么做？,7,：,1 、操作前： 二备： 注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、质量、有效期）、ml注射器、70%酒精、棉签、无菌盘注：青霉素皮试液浓度每0.1 ml 含2050u抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）,二、怎么做？,8,1、操作前： 二问： 询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试 询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试,二、怎么做？,9,二、怎么做？,青霉素皮试液配制方法：注射的部位：消毒的方法：进针的角度和深度：皮试液注入的量：,10,皮内试验操作要点：,携用物至床边,查床号、姓名；询问有无过敏史,解释,选择注射部位,消毒,前臂内侧中下段,用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm,抽取青霉素多于0.1ml,二、怎么做？,11,皮内试验操作要点：,注射方法,排气 绷紧皮肤 针头斜面向上进针角度:510度 进针长度:针头斜面,拔针,再次核对,交待注意事项，嘱病人不远离,勿按揉及压迫,进入皮内 固定针栓 注入药液0.1ml,呈圆形皮丘,二、怎么做？,12,2、皮内试验具体操作步骤：,抽取皮试液,携用物至床边,核对、解释、询问,选择注射部位,消毒,注射,拔针,再次核对,交待注意事项,二、怎么做？,记录,13,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状,阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克,三、怎么判断？,一看颜色二看大小,14,阳性,阴性,三、怎么判断？,15,三、怎么判断？,结果阳性: 禁止使用青霉素 病历、医嘱单、门诊卡、床头卡 和注射簿上要加以注明 阳性结果告知病人及其家属。,16,皮试前必须询问过敏史青霉素粉剂应现配现用 3不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等） 5让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。 7注射青霉素必须在正规医疗单位进行,注意事项,17,一、为什么做？,二、怎么做？,三、怎么判断？,青霉素过敏试验,皮试液的浓度操作前询问过敏史和用药史,皮试部位的选择消毒的方法进针的角度和深度皮试液注入的量,操作前,操作中,皮试观察的时间,阴性和阳性的鉴别,18,作业问题1：除我们平时熟悉的普通青霉素需做皮试外，还有哪些药物也必须做青霉素皮试？问题2：在做青霉素皮试或使用青霉素过程中，一旦发生过敏反应该如何处理？,19,谢谢！,20,二、怎么做？,皮内注射角度,510,3040,皮下注射,皮内注射,21,