胸部外伤课件.ppt

胸部外伤,XX医院,胸部外伤的原因,如： ,胸部外伤检查方法,透视X RayCTUSMRIPET,优点、缺点,胸部解剖,平片表现,正常CT,胸部外伤包括：,1、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤2、气管和支气管损伤3、纵隔气肿和血肿4、肺组织损伤5、外伤性胸膜损伤6、膈肌损伤7、大血管损伤,一、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤 1、肋骨骨折 2、胸骨骨折 3、锁骨骨折 4、肩胛骨骨折 5、胸壁软组织损伤,胸廓,1、肋骨骨折,多见4-10肋，对于未发生错位的患者， 易漏诊。平片优势：观察肋骨皮质的连续性。CT优势：重建图像，细微观察，可避免重叠影像。,左侧多发肋骨骨折,外伤多发肋骨骨折,右胸术后右6肋部分缺如,多发肋骨骨折CT三维重建图像,肋骨骨折,血 胸,气 胸,肋骨骨折最常见并发症,2、胸骨骨折,少见，主要由直接撞击所致 “ 汽车方向盘” CT 较胸片有优势,3、锁骨骨折,4、肩胛骨骨折,5、胸壁软组织皮下气肿,二、外伤性胸膜损伤,1、气胸：定义， 开放性气胸， 自发性气胸， 张力性气胸2、血胸：胸腔积液2、血气胸：,右侧肋骨骨折伴气胸,血气胸,三、气管和支气管损伤 严重外伤， 如车祸 好发部位： 气管隆突上1-2cm处。 症状明显 张力性气胸、纵膈气肿， 主支气管， 表现 一侧肺坠积 并发征， 肺不张,四、纵隔气肿和血肿,外伤性纵隔气肿多见于：1、胸部闭合伤。 2、气管、支气管裂伤， 3、食管裂伤X线表现：纵隔旁带状低密度影。CT： 表现为纵隔胸膜下、胸骨后含气带。纵隔血肿：纵隔增宽，CT价值较大，CT值,纵隔气肿,五、肺组织损伤,1、肺挫伤2、肺撕裂伤3、肺血肿,1、肺挫伤： 各种原因的冲击和爆炸伤,其改变约70病例在伤后1小时内出现，30病例可延迟到伤后46小时. 病理：肺泡的渗出，血液渗入肺泡及肺间质， X线表现为不规则斑片状或大片实变影，肺纹理增 粗、模糊。分布与受伤部位有关。 CT表现；同X线 病变变化较快，24-48吸收,肺撕裂伤及肺血肿 严重的胸部闭合损伤，可导致肺组织撕裂 ，肺外周胸膜下出现含气或含血的薄壁囊腔或血肿。 早期常被肺挫伤影像遮盖， 血肿通常在数周后开始吸收缩小。,右肺血肿,六、膈肌损伤,1、外伤性膈疝：外伤引起膈肌破裂， 腹腔脏器、肠管疝入胸腔。 X线表现：膈升高，液气平面2、外伤性膈麻痹 ： 外伤或手术等引起膈神经损伤。 X线表现： 膈肌升高，矛盾运动,膈升高,七、心脏、大血管损伤,1、主动脉瘤2、主动脉夹层3、心包损伤4、心脏损伤等,谢谢！,