清热燥湿药清热凉血药课件.ppt

1,第二章 清热药,2,概述 General overview点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您的具体内容酌情修改。Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.,3,定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。 疗热以寒药 热者寒之,4,适应证：里热证-发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数,5,实热-邪气盛（阳盛则热） -外邪 虚热-精气夺（阴虚则热） -阴阳失调,虚实,6,部位：气分热；营分、血分热 脏腑热病邪兼夹：湿热,7,分类：清热泻火药；清热燥湿药清热凉血药；清热解毒药清虚热药,8,第一节 清热泻火药定义：凡具有清除热邪，用于治疗气分实热等证的药物，称清热泻火药。,9,适应证：气分实热证- 发热、烦躁，口渴明 显，脉象洪大等。,10,石膏,11,一、清热泻火，除烦止渴- 气分实热证 脉洪大 伤津 大渴 热盛 大热 阴液外泄 大汗,12,二、清泄肺胃- 肺热喘咳 胃火牙痛三、收敛生肌-疮疡不敛，湿疹 水火烫伤,13,医者多误认为大寒煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏。 医学衷中参西录,关于石膏生用、煅用,14,知母,15,16,一、清热泻火-气分实热证,17,二、清肺润肺-肺热咳嗽 阴虚燥咳,18,三、滋阴润燥-骨蒸潮热 阴虚消渴,19,石膏与知母,相同点：清热泻火，除烦止渴,20,不同点：石膏：辛甘大寒，专清实热，善清肺胃，煅用收敛生肌知母：苦甘性寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火,21,芦根,22,23,一、 清热生津除烦-热病烦渴 药性不滋腻，生津不恋邪,24,二、清胃止呕-胃热呕逆,25,三、清泄肺热-肺热咳嗽 肺痈吐脓 四、利尿-热淋涩痛,26,天花粉,27,“其根作粉，洁白如雪，故谓天花粉。” 纲目,28,一、清热生津-热病口渴 消渴,29,“其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，乃止渴之要药也。” 本草汇言,30,二、清肺润燥-肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓-痈肿疮疡,31,通脉 治胞衣不下 纲目,32,天花粉蛋白 胎盘滋养层细胞 坏死 血窦被堵塞,33,淡竹叶,34,清热除烦，利尿- 热病烦渴 口舌生疮 尿赤淋浊,35,关于淡竹叶、竹叶,1、原植物有异：淡竹叶-禾本科草本植物竹叶-禾本科乔木或灌木植物 （鲜竹叶，竹叶卷心）,36,2、功效同中有异同：清心除烦、利小便异：淡竹叶-渗湿泄热见长 鲜竹叶-清心热、凉胃见长,37,3、古今应用有异古：淡竹叶始载纲目，明以前的方剂中大多用竹叶（鲜竹叶）今：多用淡竹叶,38,栀子,39,一、泻火除烦-热病烦闷,40,二、清热利湿-湿热黄疸 “山栀子仁，大能降火，从小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。” 朱丹溪,41,三、凉血解毒-血热出血 疮痈肿毒,42,夏枯草,43,44,一、清肝明目- 目赤肿痛，头痛眩晕 目珠疼痛“夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。” 楼全善,45,二、消肿散结-瘰疬瘿瘤,46,决明子,47,48,一、清肝明目- 目赤肿痛，目暗不明 头痛眩晕二、润肠通便-肠燥便秘,49,1、主治证气分实热要药：石膏目珠疼痛要药：夏枯草肺痈：芦根,要点,50,2、功效既清实热，又清虚热：知母清热生津：芦根、天花粉,51,3、用法生石膏（先煎）煅石膏（外用）4、药性石膏：辛甘大寒,52,5、分类清热泻火：石膏、知母清热生津：芦根、天花粉清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火）,53,清肝明目：夏枯草、决明子,54,第二节 清热燥湿药,55,定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证的药物，称清热燥湿药。,56,适应证：湿热证 湿温证 湿热黄疸 湿热泻痢 热淋 湿热带下,57,黄芩,58,59,一、清热燥湿-湿温暑湿 黄疸泻痢，热淋,60,二、泻火解毒-肺热咳嗽 热病烦渴，寒热往来 咽痛疮痈,61,三、止血-血热出血四、安胎-胎动不安,62,黄连,63,一、清热燥湿- 湿热中阻，脘痞呕恶， 泻痢腹痛,64,二、泻火解毒-热病高热 心烦失眠，胃热呕吐 肝胃失和，呕吐吞酸 疮痈湿疮，目赤肿痛 血热出血,65,川连、雅连-四川洪雅、雅安云连-云南腾冲、德钦味连-四川石柱、湖北恩施,66,黄柏,67,一、清热燥湿-湿热带下，热淋， 足膝肿痛 泻痢黄疸,68,二、泻火解毒-疮疡肿毒 湿疹湿疮,69,三、退虚热- 阴虚发热，遗精盗汗,70,黄芩、黄连与黄柏,相同点：清热燥湿，泻火解毒,71,不同点：,黄芩：善治上焦，长于清肺热， 且安胎黄连：善治中焦，长于泻心肝胃 火，又为湿热泻痢要药黄柏：善治下焦，长于泻相火， 退虚热,72,龙胆,73,74,一、清热燥湿-阴肿阴痒，带下， 湿疹，黄疸 特点：清肝胆及下焦湿热,75,二、泻肝火-肝火头痛，肝热目赤， 高热抽搐,76,苦参,77,一、清热燥湿-湿热泻痢，黄疸， 带下,78,二、杀虫-皮肤瘙痒 疥癣麻风 三、利尿-小便涩痛,79,白鲜皮,80,一、清热燥湿解毒-湿热疮毒 湿疹，疥癣 黄疸,81,二、祛风-湿热痹痛,82,1、功效清上焦肺热：黄芩清中焦胃热：黄连清下焦湿热：黄柏清心火、止痢：黄连,要点,83,清热安胎：黄芩既清实热，又清虚热：黄柏（知母）2、使用注意龙胆味苦，注意用量,84,3、分类清热燥湿、泻火解毒： 黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻肝火：龙胆草清热燥湿、祛风（杀虫）：苦参 白鲜皮,85,第三节 清热解毒药,86,定义：凡具有清解热毒作用，用于治疗热毒病证的药物，称清热解毒药。,87,适应证： 温热病 熱毒证 疮疡 泻痢 咽喉肿痛,88,全身：热势高、病情重、发 展快局部：红肿热痛,89,金银花,90,连翘,91,92,金银花 清热解毒 疏散风热连 翘 消痈散结,93,“花初开者，蕊、瓣俱色白，经二、三日，则色变黄。新旧相参，黄白相映，故呼金银花。” 纲目,94,金银花,1、可用于温热病卫气营血各个阶段。,95,2、外科常用“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣诚为要药。” 本草正,96,脱疽（血栓闭塞性脉管炎）喜食膏梁厚味 积热郁火 气血凝滞外感寒湿毒气 脱疽 （腐肉 蚀筋 烂骨）,97,3、炒炭凉血治痢，治热毒血痢4、又名忍冬花、双花、二宝花,98,连翘,1、善清心火（温热病心烦）2、疮家圣药 诸痛痒疮，皆属于心,99,3、清热、散结，治瘰疬结核,100,大青叶,101,板蓝根,102,青黛,103,大青叶 消斑板蓝根 清热解毒凉血 利咽青 黛 消斑 清肝泻火,104,大青叶,1、药用叶2、泻心胃实火，治口疮、咽痛,105,3、大寒之品，脾胃虚寒慎用4、味浊易致恶心,106,板蓝根,1、药用根2、以解毒利咽散结见长,107,青黛,1、茎叶经加工而得的粉末2、归肝经而清肝泻火 清肝定惊 清肝泻肺3、不入煎剂,108,贯众,109,110,一、清热解毒-风热感冒 热毒斑疹 痄腮二、凉血止血-血热出血三、杀虫-肠道寄生虫病,111,蒲公英,112,113,紫花地丁,114,蚤休,115,116,野菊花,117,蒲公英 利湿紫花地丁 清热解毒 消痈散结蚤 休 消肿止痛 息风定惊野菊花,118,蒲公英,1、善治乳痈2、又名黄花地丁3、大剂量可致缓泻,119,紫花地丁,1、善治疔疮2、可解蛇毒,120,蚤休,1、善治疮疡、毒蛇咬伤七叶一枝花，深山是我家，疮痈如遇着，一似手拈挐。藏有七叶一枝花，毒蛇不进家,121,2、清热息风定惊,122,野菊花,清热解毒力强，善治疮痈疖肿,123,鱼腥草,124,125,穿心莲,126,鱼腥草 消痈排脓 利尿通淋 清热解毒穿心莲 燥湿,127,鱼腥草 穿心莲,均清肺热，治肺热咳嗽，肺痈鱼腥草：为肺痈要药 “治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药。” 本草经疏 不宜久煎,128,穿心莲：又名一见喜、榄核莲 味甚苦，注意用量,129,白花蛇舌草,130,131,红藤,132,败酱草,133,红 藤 活血止痛败酱草 清热解毒消痈 祛瘀止痛白花蛇舌草 利湿通淋,134,红藤 败酱草,均能清热解毒治肠痈红藤：活血止痛治跌打损伤、 风湿痹痛败酱草：亦治肺痈；祛瘀止痛 治产后腹痛,135,白花蛇舌草,1、为疮痈、肠痈、毒蛇咬伤常用2、抗肿瘤,136,土茯苓,137,解毒除湿，通利关节-梅毒 热淋 带下 湿疹,138,白头翁,139,140,马齿苋,141,秦皮,142,白头翁 凉血马齿苋 清热解毒止痢 凉血 通淋秦 皮 燥湿 清肝明目,143,白头翁,专入大肠，功能清热解毒、凉血，治痢要药,144,马齿苋,治痢：急慢性泻痢均宜 预防泻痢 安全有效,145,秦皮,1、清热解毒、燥湿而治痢2、虽具涩味，但以清为主,146,射干,147,148,山豆根,149,马勃,150,射 干 祛痰山豆根 清热解毒利咽 消肿马 勃 止血,151,射干：祛痰力强；又名乌扇马勃：止血；质轻注意用量山豆根：即广豆根,152,1、主治证疮家圣药：连翘肺痈：鱼腥草、穿心莲、败酱草 （芦根）,要点：,153,肠痈：红藤、败酱草、白花蛇 舌草乳痈：蒲公英疔疮：紫花地丁梅毒：土茯苓,154,2、别名：射干-乌扇 金银花-双花、二宝花 忍冬花 蚤休-七叶一枝花,155,3、用法：青黛（不入煎剂）,156,4、分类清热解毒、疏散风热：金银花、连翘清热解毒凉血：大青叶、板蓝根、青黛、贯众,157,清热解毒（治疮痈）：蒲公英、紫花地丁、蚤休、野菊花清热解毒、消痈（肺痈）： 鱼腥草、穿心莲,158,清热解毒、活血：红藤、败酱草清热解毒消痈（肠痈）： 白花蛇舌草解毒除湿（梅毒）：土茯苓,159,清热解毒、止痢： 白头翁、马齿苋、秦皮清热解毒、利咽： 射干、山豆根、马勃,160,第四节 清热凉血药,161,定义：凡能清解营分、血分邪热作用的药物，称清热凉血药。,162,适应证：热在营血,163,生地黄,164,165,一、清热凉血-热入营血证 血热出血 热毒斑疹,166,二、养阴生津-热病口渴， 消渴 肠燥便秘,167,古称 今称 简称生地黄 鲜生地 新鲜 清热凉血干地黄 生地黄 地黄 干燥 凉血滋阴熟地黄 熟地黄 熟地 蒸制 滋阴补血,168,玄参,169,170,一、清热凉血-热入营血证,171,二、滋阴解毒-劳嗽咳血 阴虚发热 消渴便秘 咽喉肿痛 瘰疬痰核 脱疽,172,牡丹皮,173,174,一、清热凉血-血热出血 二、清虚热-虚热证,175,三、活血散瘀-经闭痛经， 癥瘕积聚 跌打损伤 疮痈肠痈,176,赤芍,177,178,一、清热凉血-血热出血,179,二、 祛瘀止痛-经闭痛经 癥瘕积聚 跌打损伤 疮痈肿痛,180,三、清泄肝火-目赤肿痛,181,紫草,182,凉血活血，解毒透疹- 斑疹紫黑，麻疹不透 痈疽疮疡 湿疹，水火烫伤,183,水牛角,清热凉血，解毒消斑- 热入营血证 血热出血 疮痈喉痹,184,功效清热凉血、养阴：生地黄、玄参凉血、活血：牡丹皮、赤芍既清虚热又清实热：牡丹皮 （知母、黄柏）,要点：,185,第五节 清虚热药,186,定义：凡以清虚热为主要作用的药物，称清虚热药。,187,适应证：虚热证- 阴虚发热，骨蒸潮热 热病伤阴，夜热朝凉 小儿疳热，形体消瘦,188,青蒿,189,190,一、清虚热，凉血- 热病伤阴，夜热早凉 阴虚发热“青蒿，治骨蒸劳热为最，古方多单用之。” 本草图经,191,二、解暑-暑热外感三、截疟-疟疾治疟疾寒热，用青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。,192,地骨皮,193,一、清虚热-阴虚发热“欲退阴虚火动，骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去骨中之热。” 本草新编,194,二、清热凉血-血热出血三、清肺降火-肺热咳嗽,195,“虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸。此属味甘，能治有汗骨蒸。” 本草求真,196,银柴胡,197,一、清虚热-阴虚发热二、除疳热疳积发热,198,胡黄连,199,200,一、清虚热-阴虚发热二、 除疳热-疳积发热,201,三、 清湿热-湿热泻痢 痔疮肿痛,202,1、功效截疟：青蒿只清虚热：银柴胡,要点,203,提问与解答环节Questions and answers,204,结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和一件，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！,205,感谢观看The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film,