外科常见引流管护理课件.ppt

肿瘤科护士长,外科常见引流管护理,1,前 言,外科患者，特别是术后患者常见的管道有多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段。 作为临床的护士，更要管理好这些管道，而管道护理的质量好与否，关系到疾病转归乃至患者的生命。,2,主要内容,常见管道的类型管道护理总体要求常见引流管的护理小结,3,外科常见的引流管,胃肠减压管 导尿管腹腔引流管胸腔闭式引流管T管,4,外科适应症,1胃十二指肠穿孔2胃大部分切除 3幽门梗阻病人4胃肠吻合术后5肠梗阻6胰腺炎,5,胃肠减压管作用,胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。,6,注意事项,1、长度：胃管插入4045cm表示已达贲门，5060cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），6065cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。,7,注意事项,6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。,8,导尿管,9,导尿管的作用,在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。,10,根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察患者出入量及肾脏功能。,定时观察,导尿管标识,膀胱冲洗,11,防止逆行感染,12,保留导尿常见并发症,1.尿道粘膜损伤2.尿路感染3.虚脱4.尿潴留5拔管困难6.引流不畅,13,腹腔引流管,14,腹腔管的作用,在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。,15,腹腔管的护理,观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。腹腔引流液的评估。,报告医生并给予止血处理,监测血压并密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性量：500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或 500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,16,护理要点,1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 指导患者如何带管活动（平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上）。2、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。,17,护理要点,3、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。4、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。5、每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。,18,胸腔闭式引流,19,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量,20,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,21,胸腔闭式引流作用,排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张用于治疗脓胸、气胸和血胸开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染,22,23,妥善固定,运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,管道标识,24,拔管指征,4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。,评估患者,方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。,25,拔管后观察,病人有无胸憋、呼吸困难,拔管后观察,切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。,26,T管,27,T管的作用,支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石,28,观察与记录,29,胆汁颜色异常应如何解释？,草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血。脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石。,30,T管拔管的指征,术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,31,各种引流管,32,妥善固定导管,注意引流管的固定，避免移位脱出。正确指导患者带管活动。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。,33,34,35,保持引流通畅,检查引流管有无打折、扭曲、受压。定时挤捏引流管，避免阻塞。半卧体位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于切口水平。保持负压装置的有效性。,36,37,38,39,有效负压,40,注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质、引流速度。准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生。记录置管时间，定期更换。,41,加强无菌管理,敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料。定时更换引流袋，注意无菌操作。应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。,42,更换引流袋流程,夹闭,首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。,然后用碘伏棉签消毒引流管，消毒时要遵循由内向外的原则。,检查连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。,分离,消毒,检查连接,43,作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗。根据病人情况给予相应指导。,44,如何提升导管护理,安 全 性？,45,引流管的标记,冲 洗 冲 洗,置入时间：_更换时间：_深 度：_,胃 管 胃 管时间： 深度：,_引流管置入时间：,尿 管 尿 管时间： 注水量：,_ 时间：,46,47,管道的评估时间,高危（至少每班评估一次)中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。)中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。,48,管路评估与交接内容,留置时间,部位,深度,固定,通畅,局部情况,护理措施,宣教,49,引流管滑脱处理程序,50,总 结,管道的护理属于基础护理。护士应掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥应用的效能。,51,梳理通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理,生命所托，用心看护,52,谢谢聆听！,53,