多重耐药菌的预防及护理课件.ppt
多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,1,多重耐药菌的预防及护理,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,2,请输入标题,请输入标题,请输入标题,请输入标题,基于演示设计的一站式在线演示,基于演示设计的一站式在线演示,基于演示设计的一站式在线演示,基于演示设计的一站式在线演示,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,3,CONTENTS,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,4,CONTENTS,01,多重耐药菌的定义及分类,Part One,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,5,超级细菌袭来！,2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊柳叶刀传染病后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,6,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,7,1.超级细菌并不是一种新的细菌，而是细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等普通细菌，携带了耐药基因。这个基因，是一种金属酶，-内酰胺酶的一种。该基因发现者认为其起源于印度新德里，因此将其命名为“新德里金属-内酰胺酶-1（NDM-1,全称NewDelhimetallo-lactamase1 ）2.携带这种酶的细菌，对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。3.携带NDM-1的细菌实际上也是一种多重耐药菌。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,8,多重耐药菌：是指同时对三类或三类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。,Bad Bugs: ESKAPEEnterococcus (屎肠球菌)Staphylococcus (金黄葡萄球菌)Klebsiella(克雷伯氏菌)Acinetobacter (不动杆菌)Pseudomonas (假单胞菌属) Enterobacter (肠杆菌属),多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,9,CONTENTS,02,泌尿科多重耐药菌感染常见病因,Part Two,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,10,由多重耐药菌引起的感染日渐呈现复杂性、难治性等特点。主要感染类型包括：泌尿道感染外科手术部位感染医院获得性肺炎导管相关血流感染,1.院外不规律服用抗生素2.器官性梗阻和功能性梗阻，包括留置导尿管对泌尿道的梗阻。3.前列腺增生4.女性尿道肉阜5.有创性操作、导尿、泌尿系腔镜手术后,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,11,宿主因素：重大手术、创伤肿瘤、免疫低下早产新生儿。防御因素：长期住院、正常菌群失调、接触污染的器械。治疗因素：机械通气、体内留置导管等装置、各种侵入性 操作、以往抗菌治疗。,多重耐药菌感染的因素,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,12,CONTENTS,03,多重耐药菌的预防和控制,Part Three,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,13,耐药菌产生增加：（抗生素产生压力）由于医生过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,14,多重耐药菌产生和扩散的原因,30-40%：医院工作人员的手20-25%：抗菌药物的选择压力20-25%：社区获得性病原菌20%：来源不明（如环境污染 及工作人员携带）,手易被细菌污染,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作，可增加100-1000个细菌,某位护士的手印培养24小时后,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,15,预防和控制多重耐药菌的传播,接触隔离：控制多重耐药菌的关键！控制医院感染：最简单、最有效、最方便、最经济的方法 洗手,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,16,预防和控制多重耐药菌的传播,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,17,严格执行手卫生,合理用药,严格实施隔离措施,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,18,如何强化预防与控制措施,（一）严格执行手卫生医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫 生、消毒隔离知识。患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,19,如何强化预防与控制措施,（二）严格实施隔离措施主管医生在接到通知后，开具“接触隔离”医嘱，并在多重耐药登记本上予以记录。护士采取接触隔离防控措施，并在多重耐药菌消毒措施落实登记表上予以记录。通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各项隔离预防措施。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,20,如何强化预防与控制措施,病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,21,如何强化预防与控制措施,病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、快速手消毒剂）专柜，病房内门口放置医疗废物桶。患者床旁放置小型医疗废物桶。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,22,如何强化预防与控制措施,进入病房应戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和护目镜。 离开房间前先摘掉手套，再脱去隔离衣、口罩等丢至黄色医疗废物桶，再使用速干手消进行手卫生,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,23,减少或避免设施共用,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,24,被服管理,患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“感染性被服”标签，由洗衣房人员收集，并注意交接提示。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,25,如何强化预防与控制措施,医疗废物管理：利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，VRSE、VRE的感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由总务科专职人员统一回收。,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,26,“超级细菌”的出现是滥用抗生素最直接的恶果,三、预防控制关键措施合理用药,1.优化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌及多重耐药菌的产生和筛选。2.切实落实抗菌药物分级管理，禁止越级用药。3.提高治疗性抗菌药物使用的微生物送检率4.严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定,如何强化预防与控制措施,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,27,CONTENTS,04,泌尿科多重耐药菌患者的护理措施,Part Four,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,28,01,02,03,06,05,04,对患者及其家属进行健康教育,严格执行多重耐药菌危急值报告制度,贯彻落实手卫生,病房内环境的管理,患者用的各类物品的处理,隔离措施,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,29,07,08,09,12,11,10,避免交叉感染,管道的护理,减少感染发生的机会,患者出院后的处理,废物处理,器械消毒,多重耐药菌的预防及护理 ppt课件,30,CONTENTS,The end谢谢！,
