关于预防跌倒坠床的品管圈课件.ppt

,神经内科一病区汇报者：李 娴 汇报时间：2014.5.10,提高预防跌倒/坠床措施执行规范率,阶段一 成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.2.19-2014.2.24）,2014.2.19成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举圈长及圈员，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了更好地落实优质护理服务，神经内科一病区召开品管圈第一次会议,辅导员,我们的圈成员,圈 长,郭尚青,段 颖,宋亚琼,张瑞兰,李娴,冯 静,王亚丽,张亚真,张 艳,张爱兰,N3-1,N1-1,N3-1,N1-2,N2,N1-2,N0,N1-1,N2,我们的圈名及圈徽,本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投两票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。,寓意着神一的全体护士同心协力，同甘共苦，紧密的团结在一起，用我们的双手为患者连起一片爱的生命线。,我们的圈名：同心圈,头形：特指我科脑血管、脑神经类疾病患者心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里.整体寓意为我们医务人员用热情的双手，温暖患者的心灵，用精湛的医术化解他们的病痛；用强而有力的双手托起他们对健康、对生命的希望,我们的圈徽：,我们圈的口号,你我同心 安全同行,阶段二主 题 选 定（2014.2.24）,2014年2月24日召开品管圈会议，拟定主题,主题选定,围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题,本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用投票法选定主题（每人两票）：,最终，我们的主题选定为：,我是最高的哦,提高预防跌倒坠床措施执行规范率,主题说明,根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑出血等疾病，时常伴有头晕、血压高、肢体活动不灵等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作为住院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的伤害及家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素，患者十大安全目标将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病人跌倒/坠床的发生，能为患者提供更好的优质护理服务并为护理安全提供一定的保障。,为什么呢？,阶段三拟定活动计划书,为了更快地开展品管圈活动，提前完成了制定计划,阶段四现状把握,实施前数据收集,调查时间: 2014年02月25日03月 18日调查地点: 神经内科一病区调查方式: 参照护理部下发的防范患者跌倒坠床督导检查表，我们科室自制了新的督导检查表来检查患者安全护理落实情况及执行不规范的原因。调查者: 全体圈员调查例数: 104例存在问题例数: 52例不合格率: 49.8%,我们自己制作的查检表：,入院,评估患者跌倒坠床危险因素,向患者及家属宣教,执行预防跌倒、坠床措施,交接班,非高危病人不评估,制定与主题相关的流程图,我们收集的改善前数据：,改善前数据汇总：,查检汇总表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月25日至3月18日的查检数据，共检查104人次，统计结果如下表,改善前柏拉图,阶段五设定目标,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值改善重点圈能力） =49.8%-（49.8% 80.8%64%） =24% 改善幅度= 51.8 %（49.8-24）/49.8=51.8%,目标值是怎样计算的呢,圈能力计算,平均值：64,目标设定柱状图,51.8%,改善幅度:,阶段六原因分析,2014.3.24,开会讨论原因分析、确定主因，及制定相应对策,要因分析,未根据病情变化再评估原因分析,观察病情不到位，不能及时发现病情变化,临床经验不足,基础知识掌握不牢,对存在护理风险的某些环节不够重视,对分管病人的病情掌握不全,护士自觉性差，靠护士长督查,培训不到位，对评估标准未掌握,病人多，忙于治疗，忽略观察病情,责任护士更换频繁，替班护士不了解病情,交接班不严格,未按流程执行,要因分析,患者不知晓跌倒坠床的预防措施及风险因素原因分析,陪人更换频繁,患者文化水平不同，未掌握宣教内容,宣教不到位,督查不到位,病房无醒目标识,护士与患者沟通不足，,执行效率差,患者自我感觉良好，对存在的风险认识不足,阶段七对策拟定,通过真因查检，讨论分析，我们制定了以下对策,通过查找原因，讨论分析，我们制定了以下对策,阶段八组织实施,对策实施与讨论,P DA C,别忘了交班哦,加强新入科护士的培训考核,P DA C,好好学习，还要考试哦,各个病房内张贴醒目标识,阶段九效果确认,改善后的数据调查表：,改善后汇总表：,本圈收集了3月25日至4月21日的查检数据，住院患者共100人次，统计结果如下表,改善后数据收集：3月25日至4月21日共检查 100 人，现统计结果如下表,效果确认,改善前、后数据,改善前、后柱状图,59.8%,改善幅度：,改善前、后柏拉图对比,目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =(20-49.8)/（24-49.8)100% =29.8/25.8100% =115.5%进步率进步率=（改善前-改善后)/改善前100% =（49.8-20）/49.8100% = 59.8%,115.5%,阶段十标准化,入院,评估患者跌倒坠床危险因素,向患者及家属实施个体化宣教,执行预防跌倒、坠床措施,严格交接班,非高危病人不评估,此操作流程标准化,病情变化及时评估,督查措施执行情况,预防跌倒坠床执行规范率六步骤,评估-评估患者是否为跌倒坠床高危人群,评定辨认容易导致跌倒坠床的高危因子,加强宣教-病人及家属知晓跌倒坠床的风险因素,培训-加强新入科护士的理论知识培训,监管-护士长及质控组长做好监管,采取措施发展适合个人的跌倒坠床防范措施,评估-评估患者是否为跌倒坠床高危人群,培训-加强新入科护士的理论知识培训,十一：检讨与改进,-心得体会,通过这次品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心，真正感受到了参与感、满足感、成就感。但是对一些品管手法运用还不是很灵活，圈员对品管圈的知识掌握不够，圈会形式比较单一，对制定计划的时间规划不太合理，在以后的品管圈活动中，我们会加强活动计划设计中具体时间跨度的合理性，加强品管手法学习和应用。 我们的品管圈还处于开始阶段，有待于进一步完善，今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,我们一直在努力！,品管圈理论,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈是什么？,品管圈（QCC：Quality Control Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标,品管圈的基本概念与特性,同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,品管圈类型,品管圈活动类型,问题解决型,课题研究型,QCC基本要素圈名,意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定,QCC基本要素圈徽,意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义,QCC基本要素圈会,多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,PDCA循环,PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理,PDCA 循环是品管圈的理论基础,PDCA四个阶段十个步骤,A,P,D,C,按计划执行,调查结果,总结经验牢固成果（标准化）,遗留问题,开始,课 题,现 状,目 标,原 因,主 因,对 策,PLAN（计划）,DO（实施）,CHECK（检查）,ACTION（处理）,PDCA循环螺旋式上升示意图,A,P,C,D,A,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,原有水平,新目标,新目标,改进,改进,不断改进,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,品管圈常见使用工具/方法,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具/方法,品管圈理论基础,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,主题选定评价法（手术室为例）,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,计划拟定,预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10% 可做适当的调整,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,现状调查,现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据,收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查,现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察,流程图,查检表,柏拉图,充分掌握现行工作内容,观察记录现象与标准的差距和变化,归纳出本次主题的特征，并掌握重点,什么是流程图？,1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈,查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,设定目标,设定目标的意义： 明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目） 多少（目标值） 何时为止（完成期限）,怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,分析原因,问 题,原 因,要 因,真 因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查 检,所有可能造成问题的因素,数据收集所验证出来的真正原因,根据经验或投票圈选出来的原因,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,制定对策,剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）,5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？,1H 怎样做？,对策拟定注意事项,一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,对 策 实 施,对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点,对策效果：对策执行情形对问题点改善效果,P,D,C,A,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,效果检查,效果确认,有形效果,有形效果,目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明改善前后结果以波拉提或其他图形比较可计算效益（金额）,文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,效果的巩固与应用标准化,把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况,标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无效果,检讨与改进,把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。,下期主题选定（例）,第二位顺序为下次活动主题,谢谢大家！,谢谢大家！,