消化道出血的护理要点课件.ppt

,上消化道出血的护理,1,学习交流PPT,概 念,上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。,2,学习交流PPT,部位与范围,3,学习交流PPT,最常见的病因,消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌,4,学习交流PPT,胃溃疡并出血,5,学习交流PPT,十二指肠溃疡并出血,6,学习交流PPT,急性糜烂性胃炎,7,学习交流PPT,食管静脉曲张破裂出血,8,学习交流PPT,胃癌,9,学习交流PPT,临床表现,一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象,10,学习交流PPT,护理措施,一、一般护理二、心理护理三、病情观察四、用药护理五、健康指导,11,学习交流PPT,（一）休息与体位,活动性大出血时，绝对卧床休息平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。,12,学习交流PPT,（二）生活护理,帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。,13,学习交流PPT,（三）饮食护理,活动性出血时，应严格进食少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食,14,学习交流PPT,心理护理,关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。呕血、黑便后及时清除血迹。,15,学习交流PPT,病情观察,生命征、神智和意识状态呕吐物、粪便的量、性质、次数准确记录出入量皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况估计出血量,16,学习交流PPT,隐血实验阳性：510ml黑便：5070ml呕血：250300ml头晕、心悸、乏力：400500ml出现周围循环衰竭:1000ml,如何估计出血量？,17,学习交流PPT,出血是否停止的判断,1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；5、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。,提示有继续出血或出血尚未停止,18,学习交流PPT,用药护理,迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。用药过程注意控制静推速度或滴注速度。,19,学习交流PPT,健康指导,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有规律病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施,20,学习交流PPT,The end!,21,学习交流PPT,