婴幼儿喂养指导课件.ppt

新生儿喂养与指导,曲阜市尼山医院妇产科 张建梅,目的,指导家长：母乳喂养、食物转换合理膳食、饮食行为提高6个月内婴儿纯母乳喂养率预防营养性疾病，促进儿童健康,（一）纯母乳喂养 （二）部分母乳喂养 （三）配方奶喂养（四）食物转换 （五）早产/低出生体重儿出院后喂养,婴幼儿期喂养指导,06月龄 喂养指南,喂养食物6月龄内纯母乳喂养，基于喂养征象喂养不能用纯母乳喂养时，首选基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉牛奶过敏或高危婴儿给予低敏配方不添加果汁、水或任何饮料和蜂蜜纯母乳/配方奶1L 补充维生素D400IU强化铁婴儿配方奶与便秘无关喂养技能避免固体食物至少4个月，推荐6个月（早产儿纠正胎龄）喂养环境喂养过程中和宝宝保持目光接触,喂养重点提倡母乳喂养,无需喂水,不要给6个月内婴儿喂水、果汁、菜水母乳或配方奶中90%左右是水，婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。 婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。甜果汁对婴儿不利菜水中维生素含量低，能量低,（一）纯母乳喂养,1、建立良好的母乳喂养方法 2、常见的母乳喂养问题3、母乳保存方法 4、不宜母乳喂养的情况,建立良好的母乳喂养方法,1、产前准备：母亲孕期体重适当增加1214公斤2、尽早开奶生后两周是建立母乳喂养的关键期；产后1小时实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养非常重要。,3、促进乳汁分泌按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮 每日不少于8次乳房排空：每次哺乳时强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始,前奶是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。,脂肪,蛋白质,乳糖,脂肪,蛋白质,乳糖,前奶,后奶,后奶是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。,乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房；促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳。 乳母生活安排：乳母保持身心愉快、充足睡眠和合理营养。,建立良好的母乳喂养方法,4、正确的喂哺技巧哺乳前准备：清醒状态、有饥饿感已更换干净的尿布让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房,喂哺技巧,哺乳方法：每次哺乳前，母亲洗净双手喂哺姿势： 摇篮式 卧式 橄榄球式 交叉式,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,（三）母亲抱奶体位的4个要点,1、孩子的头和身体呈一直线2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头3、母亲抱着孩子贴近她自己4、新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部,正确的含接姿势：婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大;将乳头及大部分乳晕含在嘴中;下唇向外翻;婴儿口上方的乳晕比下方多.,正确的含接和不正确的含接,哺乳次数：3月龄内：按需哺乳，不是按“哭”喂奶！ 每日不少于8次46月龄：每34小时一次，每日约6次 可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。,常见的母乳喂养问题,1、乳量不足 （如何判断）体重增长不足，新生儿期增长低于600克，三个月体重增长为出生时2倍尿量每天少于6次（不喂水）吸吮时每次听不到吞咽声音每次喂奶后哭闹不能入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）如出现母乳不足，可以在每次哺乳后用配方奶粉补足,常见的母乳喂养问题,2、乳头内陷或皲裂：每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗挤、捏乳头;乳头矫正器矫正乳头内陷 应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，可防止乳头皲裂及感染。,3、吐奶,发生原因：生理特点：水平胃喂养方法不当：吞咽气体过多过度喂养：某些疾病：消化道畸形、肠梗阻、脑炎等。,缓解方法：不让宝宝吃的太急喂奶后将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，帮助排出吞入空气预防溢奶。睡眠时宜右侧斜坡卧位，预防睡眠时溢奶而致窒息。,4、黄疸,1）母乳喂养性黄疸生后头1周存在母乳不足综合征 2）母乳性黄疸：是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。,注：若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医,若血清胆红素水平大于15-20mg/ml，无其它病理情况，建议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。,母亲外出时的母乳喂养母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。,3、母乳保存方法食用前用温水加热至40左右即可,4、不宜母乳喂养的情况,母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。,（二）部分母乳喂养,（1）补授法：6月龄内婴儿, 母乳不足先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足,维持必要的吸吮次数，刺激母乳分泌. (2）代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养可逐渐减少母乳喂养的次数,用配方奶替代母乳.,（三）配方奶喂养,1、喂养次数：胃容量较小，生后3个月内可不定时喂养,3个月后婴儿建立自己的进食规律，开始定时喂养，每34小时一次，约6次/日。允许每次奶量有波动，避免刻板要求婴儿摄入固定的奶量,（三）配方奶喂养,2 、喂养方法：清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流 ；选用适宜的奶嘴，奶液温度适当，奶瓶清洁；喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。,3、奶粉调配：应严格按照产品说明避免过稀避免过浓避免额外加糖,4、奶量估计 0-3个月 500-750ml4-6个月 800-1000ml7-9个月 800ml左右10-12个月 600-800ml逐渐减少夜间哺乳。,忌频繁更换代乳品或突然更换代乳品,配方奶喂养指导,不同的奶粉营养成分和渗 透压均有差异 婴儿胃肠功能脆弱，对奶粉的变化敏感,频繁或突然更换奶粉易导致腹胀、腹泻等消化系统症状,操作方法：一餐中逐渐增加新奶粉的量 两餐中逐渐增加新奶粉的量 每餐逐渐增加新奶粉的量 完全食用新奶粉,正确的“转奶”过渡原则：由少到多逐渐增加新奶粉的量、减少旧奶粉的量。整个过渡期大约经历一周。,配方奶喂养指导,（四）食物转换（辅食添加）,辅食添加的重要性,是促进生长发育潜能发挥的重要时期生长发育的需要增加营养密度和扩展营养谱锻炼口腔肌肉和舌的运动培养饮食行为的重要过程,喂养不足的后果,体格发育迟缓（身长）智能发育迟缓（语言、认知）饮食行为问题（偏食、挑食、拒食）后期能力受影响（学习成绩、人际交流、社会行为）,喂养食物继续母乳喂养人工喂养或混合喂养，首选基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉不能喂食蜂蜜和蛋清不添加咖啡、茶、可乐和热巧克力喂养技能新食物添加，每次间隔27天，防止潜在过敏识别婴儿饥饿或饱足感信号，不强迫喂养尝试用杯子喝奶喂养环境在安静的环境下就餐，避免电视和活动,612月龄 喂养指南,喂养重点 继续母乳喂养 合理添加辅食,食物开始引入月龄：建议6月龄，不早于4月龄。,哪些迹象表明孩子已准备好接受辅食：每日母乳喂养8次以上，或奶量达1000ml仍觉饥饿 足月儿体重达出生体重的2倍以上，低出生体重儿体重6kg，给与足量奶后仍饥饿或体重增长不足 ，月身长增长小于3cm。,哪些迹象表明孩子已准备好接受辅食：,颈部直立 头部有一定的控制能力，稍加扶持即能坐稳 舌头的推吐反射渐弱或消失，吞咽好 乳牙已萌出（应及时锻炼咀嚼功能） 对成人食物感兴趣：咂嘴，用手抓。,从小量到适量：1/4蛋黄试喂 1/3 1/2 1只 从一种到多种：试喂一种新食 再试另一种 从稀到稠：米汤 稀粥 稠粥 软饭 从细到粗：菜水 细菜泥 粗菜泥 煮烂碎菜 菜丝 菜块,辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急,辅食添加,健康时尝试新食物：患病时、天气炎热时 消化功能降低 不加新食物添加辅食时应做到平衡膳食：饮食结构均衡，预防缺铁和缺铁性贫血 注意个体差异： 食物品种、味道、进食量均按小儿具体情况灵活掌握 不可攀比或强行喂食,食物添加种类,1）第一阶段食物：首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉；其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。,方法满6个月,食物质地 ：泥糊状食物（铁强化米粉）喂养次数：每天1-2次每餐的量： 23勺（10毫升/勺）,食物添加种类：,2）第二阶段食物：7月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。,6-12个月婴儿每日膳食平衡宝塔,油脂半勺。一个蛋黄或一个鸡蛋，鱼/禽/畜肉半两1两。蔬菜半两1两，水果半两1两。谷类12两。母乳/配方乳 600-1000毫升。,注意事项,引入的食物不应影响总奶量；食物清淡、无盐、少糖油；不食用糖水。,（五）早产/低出生体重儿出院后喂养,出生体重4周体重增长缓慢的早产/低出生体重儿有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。,早产/低出生体重儿营养管理目标,满足生长发育的需求促进各组织器官的成熟预防营养缺乏和过剩保证神经系统的发育有利于远期的健康,食品安全-饮食卫生,保证食物、食具、水的清洁和卫生；准备食物和喂食前，儿童和看护人均应洗手.提供新鲜的食物，避免食物被污染； 禽畜肉类、水产品等动物性 食物应保证煮熟，以杀灭 有害细菌；剩余食物再食 时宜加热避免污染， 加热固体食物应彻底液体食物应煮沸.,谢谢聆听,2022/12/7,51,.,