脊柱外科病人护理常规课件.ppt

脊柱手术护理常规,脊柱：是由躯干骨的24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨籍骨连结而成。脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。脊柱有四个弯曲：颈曲和腰曲凸向前，胸曲骶曲凹向后。,脊柱及脊髓疾病包括：,脊柱及脊髓损伤、椎管内肿瘤、椎管内感染和寄生虫性疾病、脊柱脊髓先天性疾病、脊髓血管病。,脊柱手术护理常规,一、手术前准备二、手术后护理三、出院指导,一、手术前准备,1、入院后协助病人进行常规检查2、胃肠道准备根据患者各自不同的情况,给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素和低脂肪饮食,并注意补充少量的锌。如患者有低蛋白血症和贫血,可静脉输入血浆、白蛋白或复方氨基酸等。多进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，预防便秘。术前2周停止吸烟。术前2周停止服用扶他林、芬必得等药物，同时勿服用人参等补品。,3、适应性训练气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持1020min,逐渐增加至能耐受2040min,一般在术前35天开始训练,注意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。床上大小便训练。,二、手术后护理,1、正确的卧位颈椎病患者：经前路手术后给予去枕平卧位，颈部空隙用小软枕塞满，使颈部处于轻度过伸中立位；侧卧时用软枕垫高头部与肩平。禁忌颈部过屈或过伸及旋转。全身麻醉患者：麻醉未清醒前给予去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后可根据情况给予睡软枕。腰椎麻醉患者：术后绝对平卧时间6h。硬膜外麻醉患者：据患者不同情况采取去枕平卧位或垫枕平卧位。,2、呼吸道护理 保持呼吸道通畅：有痰液及时咳出；手术后13天坚持咳嗽咳痰、扩胸运动及深呼吸运动；同时，为了帮助患者有效排痰，指导和协助患者翻身、扣背（扣背正确方法：从下到上，从外到内）；痰液粘稠不易咳出时，给予超声雾化吸入， 或采取电动吸痰。,3、伤口引流的护理 注意保持引流管通畅，勿使引流管扭曲、打折。引流管应挂于床边，不能高于伤口位置，防止逆行感染。每天记录引流液的颜色、性质及量。,4、活动 护士定时协助患者翻身。患者可在床上做一些局部活动，如扩胸运动、四肢关节的运动、下肢直腿抬高运动，手指、脚趾的运动等。 颈椎手术患者：手术23天后，在医生指导下下床活动，但一定要有颈托固定颈部。 除颈椎外的脊柱手术患者：术后23周后，伤口愈合好，在医生指导下，戴上腰部支架可下床活动。否则，应卧床休息3月6月，方可在医生指导下下床活动 。,三、出院指导,1、伤口的自我护理：注意观察伤口有无红、肿、热、痛，有无出血、流脓或发烧等情况出现，如有发现，请及时电话咨询或到医院检查，以便及时处理。2、饮食指导：维持均衡的饮食习惯，多食蔬菜、水果和奶类食品，保持适中的体重。3、日常活动：根据医生的指导进行运动，如步行等。经常保持正确及良好的身体姿势以保护脊柱。搭乘公共交通工具时，应找座位坐，勿站立，或紧握扶手以防跌到 。,4、活动限制手术后半年内避免提取重物。手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重，以体重的1/10为限。手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防止内固定脱位及脊柱受伤。,5、身体清洁沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫于头下，用水桶接水来洗头。戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余时间必需经常穿着 。,6、腰部支具护理 按照医生的指示穿戴，包括需要穿和所需时间。经常保持皮肤及支具的清洁，支具可用湿布拭抹，待干爽后再穿上。如支具太紧、太松、或有破损，皮肤有压痛、红肿或损伤、应及时与骨科病房联系。,7、如需作核磁共振检查时，应先告诉有关工作人员曾接受脊柱内固定手术，以免发生危险。8、预防感染：身体如有不适（包括牙患），应尽早诊治，并告诉医生体内置有金属物体，以便及早治疗。9、遵照医生指示，定期回院复查。 日常活动切记要保持姿势正确,