肺部疾病诊断标准课件.ppt

肺部常见病诊断标准,1.病史 2.症状3.体征 4.实验室及其他检 5.疾病自身临床特点,精品PPT,支气管哮喘,精品PPT,诊断标准,1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关2.发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音,精品PPT,3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难,诊断标准,精品PPT,诊断标准,5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性支气管舒张试验阳性PEFR日变率20%支气管激发试验或运动激发试验阳性,精品PPT,实验室检查,支气管舒张试验 FEV1 12%且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验 FEV1 下降=20%为阳性 注意：FEV1 占预计值70%者方可进行,精品PPT,COPD,精品PPT,诊断,主要根据：高危因素史、 临床症状、 体征、 肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,精品PPT,实验室检查,FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标 FEV1/FVC70% FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标 吸入支扩剂后FEV1/FVC70% + FEV1%预计值80% = 气道不完全可逆,精品PPT,程度分级,30%,30%50%,50%80%,80%,FEV1占预计值%,70%,正常,FEV1/FVC,有,有,有,有,病史及表现,IV级（极重度）,III级（重度）,II级（中度）,I级（轻度）,0级（高危）,分级,有,70%,70%,70%,正常,精品PPT,参考价值：TLC（肺总量）、FRC（功能残气量）、RV（残气量）增高，VC（肺活量）减低，表明肺过度充气。,精品PPT,结核,精品PPT,诊断,病史症状：全身症状 （结核中毒症状） 局部症状 （呼吸系统症状）体征： 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。,精品PPT,实验室及其他检查一、痰培养（金标准）： 时间：26周二、结核菌检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）,精品PPT,精品PPT,三、结核菌素试验,精品PPT,结果判断： 4872小时测量皮肤硬节（不是红晕）直径,精品PPT,(二)、判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 5mm者。 弱阳性() 硬结直径平均59mm。阳性 ()硬结直径1019mm。强阳性()硬结直径20mm。或局 部有水疱，坏死者。,精品PPT,临床意义 1.阳性意义:弱阳性意义不大,精品PPT,2.阴性意义:(1) 无结核感染；(2) 变态反应前期；(3) 免疫系统暂时受到抑制； (4) 免疫功能缺陷。,精品PPT,四：影像学检查（很重要）,精品PPT,