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    外科痔疮病人的护理ppt课件.ppt

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    外科痔疮病人的护理ppt课件.ppt

    ,外科护理学课件,第十五章胃肠疾病第六节痔疮病人的护理 辽阳中医药学校 外科教研室 刘宏佳,18:33:,Company Logo,课前提问:,消化系统解剖及相关外科疾病?,18:33:,Company Logo,直肠肛管解剖?,课前提问:,18:33:,Company Logo,课前讨论:,你知道有一种病是人类特有,而动物没有的吗?看完下面一则广告(视频),你能联想到什么?尝试分析一下,日常生活中哪些人容易得这种病?,18:33:22,概念:,痔:痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。 直肠上静脉从属门静脉系统,且无静脉瓣膜,又位于门静脉系的最低处,静脉回流困难,直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅,且缺乏周围组织支持,易于形成静脉扩张。分类:内痔、外痔、混合痔。,18:33:22,病因:,1、解剖学因素:无静脉瓣,回流困难。 肛垫下移2、生活习惯及饮食:饮酒、辛辣刺激性食物。3、职业、腹内压力增加关系:久站、久坐、便秘、前列腺增生、腹水、妊娠、盆腔肿瘤等。4、肛周感染:肛窦炎、肛腺炎等。,18:33:22,课堂讨论:,你认为下列那种情况更容易患上痔疮? 1、常吃辛辣食物。 2、如厕时间长。 3、便秘。,18:33:22,临床表现:,一、内痔:主要表现为排便时无痛性出血 和痔块脱出。 分四期: 期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。 期:便血加重,重者呈喷射状,排便时痔块脱出, 自动回纳。 期:便血减少,痔块脱出不能自行回纳,手动送回。 期:偶有便血,痔核脱出不能回纳。严重时可造成 内痔嵌顿。,18:33:22,内痔:,临床表现:,18:33:22,二、外痔:主要表现为肛门不适、 潮湿、瘙痒。 血栓性外痔可有肛周剧痛,排便、 咳嗽时加剧,肛门表面可见红色或暗红色硬结。三、混合痔: 呈梅花状,又称环状痔。,临床表现:,18:33:22,辅助检查:,肛门镜检查(齿状线)和直肠指检。护理问题:1、疼痛。2、便秘。3、并发症尿潴留、贫血、肛门狭窄。,18:33:22,治疗原则:,一、一般治疗: 适用于痔初期,只需调节饮食,保持大便通畅,便后热水坐浴,加强体育锻炼,不需特殊治疗。 1、血栓性外痔经热敷、消炎止痛后,若疼痛缓解可不手术。 2、嵌顿性痔初期,应尽早手法还纳痔核。二、手术治疗: 1、期内痔,可用注射法和胶圈套扎法。 2、期内痔及混合痔,行痔核切除术、PPH。 3、疼痛剧烈的血栓性外痔,可行血栓性外痔剥离术。,18:33:22,内痔注射疗法,18:33:22,PPH术(吻合器痔上黏膜环切术):,2022/12/7,15,可编辑,18:33:22,护理措施:,一、缓解疼痛:1、局部热敷或温水坐浴: 可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。便后及时清洗,保持清洁,必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,3000ml,4346,2030分钟。2、药物止痛。3、及时回纳痔。,18:33:22,二、保持大便通畅:1、术前: 多饮水、多吃水果蔬菜和粗粮,少饮酒等。2、术后: 12天进无渣或少渣流食、半流食。防止用力排便,崩裂伤口。便秘时,可口服液体石蜡或缓泻剂,禁止灌肠。,护理措施:,18:33:22,三、术后并发症预防和护理: 1、尿潴留 2、切口出血 3、切口感染 4、肛门狭窄,护理措施:,18:33:22,课堂小结:,一、病因:解剖学因素生活习惯及饮食职业、腹内压力增加关系肛门部感染二、临床表现:1、内痔:主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。分四期:期:无痛性出血,痔块不脱出肛门外。期:喷射状,自动回纳。 期:手动送回。期:不能回纳。内痔嵌顿。2、外痔:血栓性外痔可有肛周剧痛,排便、咳嗽时加剧,肛门表明可见红色或暗红色硬结。3、混合痔:呈梅花状,又称环状痔。 三、治疗原则:1、一般治疗2、手术治疗, 四、护理措施:1、缓解疼痛: 局部热敷或温水坐浴:可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。便后及时清洗,保持清洁,必要时用 1:5000高锰酸钾溶液4346,2030分钟坐浴。 药物止痛。 及时回纳痔。2、保持大便通畅:禁止灌肠。3、术后并发症预防和护理: 、尿潴留:若术后8小时仍未排尿且感下腹 胀满、隆起时,需导尿。 、切口出血:术后24小时内,不宜过早下 床,以免伤口疼痛或出血。 、切口感染:术前肠道准备、纠正贫血、 术后会阴部护理。、肛门狭窄:扩肛治疗。,18:33:22,课后作业,内痔分期及表现?,肛门坐浴的护理?,18:33:22,随堂练习:,1内痔的早期症状为: A.痔核脱出 B.大便出血 C.大便疼痛 D.里急后重 E.肛门周同瘙痒2肛门坐浴的作用不包括: A能增进局部血液循环B促进炎症吸收 C缓解肛门括约肌痉挛 D清洁作用 E有止血作用BE,18:33:22,患者男性,49岁,6年前出现排便时出血,多为便纸上带血,时有鲜血附于粪便表现,无局部疼痛,无肿块脱出,往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检:截石位,在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块,无触痛,指套退出无染血。3引起该患者便血的原因首选: A.期内痔 B.期内痔 C.期内痔 D.血栓性外痔 E.混合痔4对于该患者的处理方案中错误的是: A鼓励患者多饮水,增加膳食中纤维含量 B便后1:5000高锰酸钾温水坐浴 C注射硬化剂 D.胶圈套扎疗法 E痔切除术5对于该患者的护理,以下说法不妥的是: A嘱患者多吃粗粮 B服用泻药助排便 C养成定时排便习惯 D避免久站、久坐、久蹲 E.便后用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴,随堂练习:,AEB,18:33:22,感谢聆听!再见!,18:33:22,18:33:22,18:33:22,18:33:22,课堂讨论:,痔疮患者非手术治疗,最适合做以下哪项运动?1、踢毽子2、倒着走3、提肛运动,2022/12/7,28,可编辑,

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