吗啡中毒课件.pptx

吗啡中毒,1,毒副作用,使用剂量,临床症状,禁忌,度洛西汀和劳拉西泮介绍,吗啡,处理措施,2,便秘,毒副作用,恶心,嗜睡,精神症状,呼吸抑制,药物依赖,排尿困难,体位性低血压,3,成人口服 ： 5-15mg/次,15-60mg/日，极量为30mg/次，100mg/日,使用剂量,成人皮下注射： 5-15mg/次,15-40mg/日，极量为20mg/次，60mg/日,成人 中毒量为60mg 致死量为 250 mg,4,昏迷针尖样瞳孔（正常2.5-4mm)呼吸的极度抑制（2-4次/分）缺氧时瞳孔可极度扩大,1、三联症状,5,呼出阿片味，肌张力先增强后迟缓，出汗，尿潴留，药物敏感者可出现皮疹,2、其他症状,6,肌肉抽搐，惊厥，牙关咬紧，角弓反张,3、脊髓反射,7,呼吸浅慢（8-10次/分），叹息样呼吸，潮式呼吸进入昏迷，脉弱不规则，皮肤发白湿冷等休克症状,4、生命体征,8,慢性中毒,食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能减退，戒绝药物时有精神萎靡，呵欠，流泪，冷汗，失眠，以至虚脱等表现。,9,辅助检查1、血液、尿液检查尿液吗啡免疫试纸筛选试验呈阳性，血液高压液相紫外光谱分析,10,2、胃内容物检查检出吗啡,11,1.口服者洗胃：彻底洗胃，用活性炭50-100g混悬液或1：5000高 锰酸钾溶液灌肠：直肠100g混悬液导泻：30%的硫酸钠50-100ml或甘露醇,一清除毒物,12,2.静注者 立即在注射部位上方，扎止血带，局部冷敷,13,纳络酮首剂0.4-0.8mg，10-20分钟重复，至呼吸正常或总量达 10mg后，视病情减量。 烯丙吗啡（纳洛芬）对抗吗啡作用，首次量5-10mg肌注或静注， 必要时20分钟重复一次，总量不超过40mg。,二 特效解毒药,14,1.维持水、电解质、酸碱、血气平衡，加强护理，调整体循环容量 2 吸氧 3静脉输适量高渗葡萄糖液，促进肾脏代谢,特效解毒药纳络酮首剂0.4-0.8mg，10-20分钟重复，至呼吸正常或总量达 10mg后，视病情减量。 烯丙吗啡（纳洛芬）对抗吗啡作用，首次量5-10mg肌注或静注， 必要时20分钟重复一次，总量不超过40mg。三、对症支持治疗 1.维持水、电解质、酸碱、血气平衡，加强护理，调整体循环容量，,三 对症支持治疗,15,原因不明的疼痛休克尚未控制中毒性腹泻炎性肠梗阻通气不足，呼吸抑制支气管哮喘阿片类药物过敏,16,用于镇静、抗焦虑、催眠、镇吐等。其作用与地西泮相似，但抗焦虑作用较地西泮强。诱导入睡作用明显，口服吸收良好、迅速。临床可用于焦虑症、肌骼肌痉挛及失眠症等,药效,剂量,焦虑症：1日26mg，分24次服。失眠：睡前服24mg。癫痫持续状态：肌内或静脉注射，14mg,17,嗜睡、口干、便秘、心电图异常,副作用,18,2,3,4,5,剂量,起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次）,药效,新型抗抑郁抗焦虑药，调控疼痛和情感的敏度,5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,19,副作用,恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多,20,谢谢,21,