双源CT进展及临床应用课件.ppt

.,双源光子CT的临床应用,世博高新医院影像中心王成华,.,.,.,一、 CT机发展简史二、双源CT主要技术特点三、双源CT的临床应用四、双源CT的展望,.,一、 CT机发展简史 1971年英国EMI公司Hounsfield（豪斯菲尔德）工程师研制成功第一台头部CT扫描机； 1975年第一台全身CT机问世； 1985年，CT机扫描采用滑环技术来实现旋转部分和静止部分的馈电及信号传递； 1988年，在滑环技术日益成熟的基础上，研发成功螺旋CT；,.,1992年，推出双层探测器的CT机1998年，4层螺旋CT问世2000年，8层螺旋CT问世2001年，16层螺旋CT问世2003年，32层螺旋CT问世2004年，64层螺旋CT问世2005 年，双源螺旋CT问世2008 年，炫速（第二代）双源CT问世,.,.,.,.,.,单源CT怎么办呢？,严格控制心率，尽量75次/分，必要时使用受体阻滞剂避免心率过快、心律不齐病人提供服务反复控制心率、反复扫描，使用多扇区后门控增加病人扫描剂量,.,双源CT质的突破在哪里,CT冠脉成像不需控制心率，无需服药CT成为急诊病人诊断标准双能成像拓展全新临床应用图像质量的飞跃,.,双源CT与XXX层CTXXX层CT：大广角镜头双源CT ：高速度快门镜头,.,.,.,英文全称为Dual Source CT （DSCT），是一种通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置。最早的关于双（多）源CT的专利构想分别由德国西门子公司、美国GE公司及荷兰飞利浦公司分别提出。由于工程和技术方面的原因，目前仅西门子一家公司将此构想实现为产品。2005年11月西门子公司正式将这一划时代的影像学诊断产品展现在世人面前。2006年中国北京协和医院率先引进了中国第一台双源CT。,.,传统螺旋CT由于仅有一套X射线发生装置和一套探测器系统，所以在扫描高速运动物体时（比如冠状动脉）将会显的力不从心。通常情况下，工程师通过加快CT的旋转速度来提高CT对运动物体的扑捉能力，但是受限于工业水平和CT旋转时产生的巨大离心力，目前最快的CT也只能达到0.27秒旋转一圈！,.,而双源CT的出现则彻底改变这一现象。通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时工作，则相当于将扫描速度提高了一倍。从而使“等效旋转速度”提高到0.165秒或0.15秒（视不同机型设计而定）。通过该技术的临床应用，从而实现对绝大部分病人或正常人的心脏冠脉进行完全无创伤性的检查。尤其是心律不正常的受检者或者是心率非常高的受检者。,.,.,.,.,.,一、 CT机发展简史二、炫速双源CT主要技术特点三、炫速双源CT的临床应用四、炫速双源CT的展望,.,智能“炫动” 平台从 “机械、低效” 到 “灵活、自动、高效” 的转变,.,智能“炫动”双源 智能“炫动” 平台,核心之一：全新工作流程,“炫动”智能平台“多重”核心技术,核心之二：全新剂量技术,核心之三：全新迭代重建,核心之四：全新图像处理,.,智能“炫动”平台四大领先核心技术实现自动、高效、超低剂量检查,流程快捷,剂量超低,迭代原始数据,图像预处理,Definition 4G 炫动双源CT,.,炫速双源CT优势一览 临床优势心脏成像 心脏扫描速度提高20倍，0.25秒即可完成整个冠脉成像（业界最快）。 无需屏气，无需反复呼吸训练，减少因呼吸运动导致的检查失败。 业界最高的75毫秒时间分辨率，心脏检查无需控制心率，无需筛选患者（beta-受体阻滞剂禁忌患者或心律不齐患者也可检查）。 较常规CT的辐射剂量降低达92%，实现亚mSv绿色成像，使CT有望成为冠脉病变普查工具。射线剂量为64排CT的1/10。 独有的负荷心肌灌注功能，实现一站式冠脉形态及心肌功能检查。,., 全胸胸痛三联扫描仅需0.6秒，速度提高接近30倍，辐射剂量降低80%，有望使CT胸痛三联扫描成为急诊胸痛患者的首选诊断模式。临床优势急诊诊断 每秒45厘米超高速扫描，快速完成检查，全身检查4秒，显著缩短多部位检查时间，提高急诊躁动患者检查成功率。 更少造影剂用量。,.,临床优势儿童成像快速完成儿童各部位检查，显著提高检查成功率。婴幼儿扫描无需使用镇静剂 瞬间完成扫描，辐射剂量极低，绿色安全。临床优势前瞻应用领域 48厘米业界最宽4D扫描范围，实现大范围动态血管成像及灌注成像，配备全新4D降噪技术，显著降低辐射剂量。 第二代双能量成像，辐射剂量进一步降低，组织鉴别能力进一步提高，多达10余种双能量成像应用，开拓全新临床应用及科研平台。,.,一、 CT机发展简史二、炫速双源CT主要技术特点三、炫速双源CT临床应用四、炫速双源CT的展望,.,炫速双源CT临床适应症1、适用于全身多部位大范围检查，为急诊病人提 供一站式诊断，如急性胸痛三联症诊断与鉴别等。2、心脏及冠状动脉检查，如冠心病筛查、冠脉支 架植入术后及搭桥术后评估、斑块性质分析、先心病及心瓣膜疾病诊断。3、无创性CT血管造影，适用于脑血管畸形及动脉 瘤、颈动脉病变、大血管及四肢血管检查。4、独特的双能量技术，提高了对病变检测的敏感 和准确性，可用于鉴别组织成分。如肿瘤灌注成像、肺灌注成像，肝脏虚拟平扫、痛风、结石成分分析、肌腱韧带损伤评估等。,.,DSCT血管成像临床应用 在CT问世至今38年中的前25年（1999年之前），血管系统的显示几乎是CT设备的盲区，尽管二十世纪八十年代后期开发了单层螺旋CT，改变了传统的横断层面采集方式以后这一状况略有改变，1998年在RSNA首次提出，之后迅速普及的多层螺旋CT使CTA从一个相对的盲区一跃而成为CT设备的最主要的优势功能之一。,.,多层CT的后处理技术,最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR）曲面重建（CR)容积再现（VR）,.,一:心脏检查,.,冠心病,lllll,是由冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病芬兰每年的死亡人口中，1/3是因为冠心病美国每天有3000人发生心肌梗死，每年70万人死于冠心病我国冠心病的死亡率为64/10万，占死亡总人口的10%山东发病率居全国之首，青岛发病率居山东之首,.,冠心病的转归,l 无症状不干预急性心梗死亡l 有症状检查治疗稳定l 查体发现异常治疗稳定,.,冠心病影像学,X线平片血管造影,声超 核医学,MRI,CT,CR DR DSA,SPECT,PET/CT,PET/CT,CT作为唯一的无创性冠脉显影方法已被临床认可,.,重建一幅图像至少需要180度数据单扇区采集,提高旋转速度，提高断面时间分辨率,.,如何获得心脏优质图像呢？1、时间分辨率100ms2、机架旋转时间0.2s左右3、心脏舒张期内采集到180的数据,.,单源64层CT怎能获得优质图像？1、时间分辨率165mm2、机架旋转时间0.35S3、心脏舒张期内采集不到180的数据，需要多扇区采集数据,.,单源CT如何进行心脏扫描呢？1、严格控制心率，尽量75次/分，必要时使用受阻滞剂2、避免心率过快、心律不齐病人提供服务3、反复控制心率、反复扫描，使用多扇区后门控扫描，增加病人扫描剂量,.,四扇区采集,时间分辨率1/8旋转时间,第二次采集,第一次采集,第三次采集,第四次采集,多扇区采集：提高时间分辨力,.,多扇区重建的不足,l 不同的心跳造成的位置差异,l 心率的变化造成冠脉位置的变化,l 必须使用小螺距：扫描时间长、辐射剂量增加,.,双源CT和常规64层CT冠脉模型扫描比较,DSCT64层CT,DSCT64层CT,.,单扇区单扇区,多扇区多扇区StephanAchenbach，M.D,.,16层、64层、双源CT技术比较,.,心脏CT检查体现了CT性能和,临床应用水平,l 心率、心律控制l 呼吸控制,l 扫描参数设定,l 注药、注水控制：量、浓度、流速l 后处理技术,l 心电编辑技术,.,于心率,= 83 ms,Rotation Time4,330 ms4,双源SOMATOM Definition83ms的时间分辨率成像质量不再依赖Temporal Resolution =,=,.,DSCT可不受快心率限制,60 bpm,100 bpm,.,强化程度和体重呈负相关，对肥胖病人应适当增加对比剂用量,不同体重病人主动脉时间密度曲线,强化与体重的关系,.,肝脏强化程度与体重呈负相关,不同体重病人肝脏的时间密度曲线,.,对比剂总量不变时，提高注射流,速，峰值提高，到达峰值,时间越短,持续时间缩短,注药流速与强化效果的关系,为提高增强效果，应尽可能提高注射流速,.,碘量一定，对比剂浓度越高，峰值提高，并提前,对比剂浓度与强化效果的关系,为提高增强效果，应尽量使用高浓度对比剂,.,减少心排血量，增强延,迟，持续时间延长,心排血量与强化的关系,.,随着对比剂用量的增加，强化的峰值增高，持续时间延长,对比剂用量与强化的关系,.,单源CT心脏检查的结果(4000例),l 80%的病人需服用降心率药物,l 20%的病人尽管服用降心率药物后,仍不,适合检查,l 10%的病人心率降至65次以下后,检查时,心率会再次升高,使检查结果不满意.,l 20%的病人检查后诊断困难,10%需重做.l 16层CT正退出心脏的检查,.,DSCT心脏检查的优势,l 不再服降心率药物，不再受快心率的限,制,缩短检查准备时间l 冠脉斑块性质的分析,l 支架置入后通畅情况的分析有明显提高l 心腔大小、心壁厚度的测量l 射血分数的测量,l 使“三合一” 检查成为可能,由于时间分辨力的提高,使先心病的CT评估 成为可能,辐射剂量明显降低,.,多种显示方式,.,DSCT心脏扫描,l 双源采集,l 高浓度对比剂l 4.5ml/s,l 对比剂用量60-80mll 盐水50ml,.,显示多个室间隔支,.,300mg/ml3.5ml/s,.,Headline,用高浓度对比剂是为了提高冠脉的浓度和分支的显示率,.,冠状动脉各级分支,1,2,3,11,14,1513,18,1220,19,4,RCA,近端中段远端,LCA(LM)LAD,主干近端中段远端对角支,LCX,近端,远端边缘支,ACC 1999,.,冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄,l,冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄一般分四级,级:狭窄75%。,lllll,冠状动脉狭窄分级轻度(管径狭窄小于等于50%):中度(管径狭窄大于50 %但小于等于75%):重度(管径狭窄大于75%):血管闭塞(100%)。,.,冠状动脉钙化研究的领域和基本结论,.,、动脉硬化斑块中包含脂质沉积、变形细胞、纤维、钙化和不确定物质。钙化斑块是冠状动脉粥样硬化存在的标志。钙化斑块与冠状动脉粥样硬化的发生率随着年龄的增长而同比增加。,CACS(钙化积分),.,1、与病理对照证实，CAC与粥样硬化斑块的分布和体积大小有显著相关性。2、与冠状动脉造影证实，CAC积分诊断冠心病（1支以上冠状动脉狭窄50%）的敏感性、特异性和准确性约为83%、67%、77%。对于严重钙化节段（积分100），导致CTA诊断特异性和阳性预测值明显下降。3、CAC表明粥样硬化斑块形成时间较长，结构较硬，不易破裂造成急性冠状动脉管腔的阻塞，不易引发急性冠状动脉综合征。4、CAC阴性表示存在动脉粥样硬化病变以及管腔狭窄的可能性较低；但不能除外管腔内有软斑块，特别是对中青年患者，对于老年患者可帮助排除冠心病。,.,5、CAC阳性不能证明一定有狭窄，对于年轻患者更有意义,CAC过多，影响管腔狭窄程度的诊断，但多可提示冠状动脉病变严重程度。6、CAC诊断冠心病的价值显著好于其他危险因素（年龄、性别、家族史、吸烟、体质量指数、收缩/舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖和尿酸）。7、CAC阴性，2-5年冠心病事件率较低（0.1%/年），而钙化积分100，2-5年冠心病事件发生率2.0%/年。,.,钙化斑块与冠状动脉管腔狭窄的关系,钙化反映了冠状动脉粥样硬化病变所在，其积分的高低反映了斑块的大小，间接预示着管腔的狭窄程度和累计范围。但是，临床CT诊断因为钙化的存在而影响管腔的观察，因为对准确诊断管腔的狭窄程度受限。虽然CAC诊断冠心病的敏感性较高，但是特异性过低，临床已经很少应用钙化积分来诊断冠心病。,.,不同心率下图像比较,61bpm,72bpm 83bpm 93bpm,115bpm,.,92bpm,.,circulation,.,.,冠脉狭窄分析软件使评估更为准确,.,85%,.,.,.,斑块分析,及评价,.,16层图像,.,64层CT容积重建法显示正常冠状动脉,.,.,.,.,.,MIP及VR三维成像显示冠状动脉狭窄,.,MIP,.,薄层MIP,.,MIP,Q1狭45%,.,CPR基于MIP图像,.,曲面MPR显示软斑块的位置范围及冠脉腔内的情况,.,.,.,双右冠,LAD 狭窄90%,.,.,.,冠状动脉粥样硬化斑块的评价 MSCT可以显示冠状动脉主干及其分支血管的粥样硬化斑块，并且根据斑块的密度可大致判断斑块的类型（例如，软斑块，中间斑块和硬斑块），能可靠地鉴别富含脂质的斑块与富含纤维的斑块，对斑块稳定性的评价有一定帮助。,.,对支架置入术后的评价,l 支架内通畅情况的观察有明显改善,l 支架远、近侧狭窄情况的观察更为可靠,.,支架通畅情况的观察是CT心脏检查的挑战,.,.,.,.,支架通畅性评价,.,男性，55岁，行左前降支支架放置术术后复查，冠脉CTA显示支架前后狭,窄,.,男性，60岁，左前降支支架放置术后1年3个月，近日再次出现胸痛、胸闷症状。,.,冠脉搭桥术后的评估,.,男性，68岁，冠状动脉搭桥术后半年复查,.,冠脉左支搭桥术后，两支桥血管均通畅，但一支桥血管起始段明显变细。,.,男性，47岁，因急性心梗行左前降支搭桥术，术后一年复查，CTA示桥血管闭塞及心尖部室壁瘤形成,.,.,.,.,.,.,心肌桥,CX,心肌桥,.,肌桥,.,舒张期,收缩期,.,左前降支壁冠状动脉,.,壁冠状动脉,.,女性，68岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴钙化，拟行人工瓣膜置换术，术前查体,.,原发性肥厚性心肌病，左前降支壁冠状动脉,.,1,2,3,1 正常心脏2 左室室壁瘤3 肥厚性心肌病,.,四腔心-左房黑色素瘤,.,“三合一”检查方案肺动脉栓塞冠状动脉病变主动脉夹层,.,肺动脉栓塞,冠脉未见异常,.,DSCT:胸痛筛查,肺梗塞,冠脉疾病,主动脉夹层,.,.,先心病的检查,.,.,.,.,.,.,.,.,.,PDA,.,导管未闭,.,女，45岁，先天性大动脉异位伴冠状动脉起源异常,.,LV双出口,.,VSD,.,.,.,.,.,心脏功能检查,.,心功能测定,图像后处理及,分析,.,MDCTA与DSA的比较,.,MIP图像与DSA图像相近,.,.,DSCT在心脏和冠状动脉检查中优于常规DSA的功能是：（1）冠状动脉钙化的检测及冠状动脉钙化积分测量，可用为支架置入和/或搭桥手术的指征；（2）冠状动脉软斑块的识别，可用为筛选急性心肌梗死的高危人群；（3）心肌灌注成像，可进一步识别缺血心肌的活性；,.,（4）瓣膜的显示，特别是人工瓣膜的显示，可直观观察瓣膜本身，还可同期相地观察不止一个瓣膜的功能； （5）心腔的显示；（6）无创性普查与随访。,.,心脏检查辐射剂量,.,三种心脏扫描模式,螺旋模式,心电智能模式,前门控模式,.,减少辐射剂量 Step & Shoot,Cardiac,Step 1 Step 2 Step 3,Up to 80% dose reduction versus helicalStep & Shoot cardiac (4cm)Levelof dxcath82,.,双源CT与剂量：降低30-70%,.,放射剂量：至少降低50%,1.2.3.,不再需要多扇区重建，采集速度快两倍适应性EKG脉冲剂量重建技术，使收缩期扫描剂量降低80%对快心率病人使用大螺距,.,Pitch 与心率,.,98bpm,58.61mgy,.,53bpm,84.34mgy,.,.,心电编辑技术的应用,.,心电图时相选择与心率关系,收缩晚期,.,Velocity (mm/s),806040200,冠状动脉的3D空间运动140120100,0,20,40,60,80,100,% of cardiac cycle(心动周期）,最佳的成像时相RCALCXLAD,.,心率与图像质量l 心率与图像质量成负相关,nn,当心率小于80次/分时，最佳时相多数在舒张期得到，集中于R-R间期的70左右当心率80次/分时，最佳时相多数在收缩期得到，集中于R-R间期的40左右,.,.,图像预览及重建时相选择,.,心电编辑前,.,After Edit,Before Edit,Before Edit,ECG Editing for Arrhythmia心律不齐的心电编辑,After Edit,.,患者女性，48岁，MDCT心脏扫描时由于心电图基线不稳,.,最佳收缩期,47%,97-115bpm,最佳舒张期,84%,.,82%,41%,最佳收缩期,82%,bpm92,41%,38%,.,心电编辑,CT Product Applications Dava Smith 06/14/2005,Courtesy of Rolf Raaijmakers,.,二:能量减影,llllllllll,直接血管成像双能去骨虚拟平扫双能肺容积灌注双能肌骨成像双能结石成分分析双能斑块分析双能脑出血定性分析双能肺栓塞及肺血管分析双能痛风检查,.,能量减影去骨,.,在复杂解剖结构的CT血管造影的图像后处理中，去除骨骼的遮盖更加清晰准确的显示血管及其病变是图像后重建中主要的工作。,研究发现双源CT采用双能量技术可以有效的去除脊柱、肋骨、牙齿和颅骨，同时也可以去除明显钙化的影响。,CT血管造影的直接去骨功能,.,双能量成像超越常规意义的CT 扫描价值,144 HU140kV,80kV骨670 HU 碘296 HU碘,骨骼和含碘造影剂在不同的KV条件下有不同的衰减率骨450 HU,.,双能去骨,.,.,.,双能去骨,.,.,.,直接的骨减影技术，即使在复杂的解剖区域,Courtesy of University Hospital of Munich - Grosshadern / Munich, Germany,.,.,.,.,.,A 动脉期,.,A 延迟期,.,适应证 _ 全身血管造影病例,.,.,为病变诊断提供信息：增强时采用双能扫描根据增强后碘在组织内的分布差异，可以对病变组织进行进一步分析，可能比以往单纯增强扫描提供更多的信息，有助于病变的诊断和鉴别诊断，如鉴别脂肪肝内是肿瘤还是肝岛，.,(肝脏和肾脏)组织与病变的定性分析,-获得虚拟平扫图像,.,一次扫描同时获得增强，虚拟平,扫和双能量图像initial scancontrast image,SOMATOMDefinitionWorlds first DSCTSimultaneousoperation of two X-raysources at differentenergies,Sources A: 140 kVSources B: 80 kVvirtual non-contrast imagecontrast image (red)Dual EnergyCourtesy of University Erlangen / Erlangen, Germany,.,(肝脏和肾脏)组织与病变的定性分析-获得虚拟平扫图像一次扫描,虚拟平扫图像增强图像 (红色),syngo Dual Energy,.,Liver VNC,.,肌腱成像,.,显示、分辨肌腱和韧带,.,鉴别胶原成分，显示韧,带和软骨：在胶原分子的侧链中有密实的羟(基)赖氨酸和羟脯氨酸，因此在平扫时可以显示主要由胶原构成的结构如韧带和软骨,可以评价外伤病人韧带、肌键的连续性以及软骨的完整性。,显示、分辨肌腱和韧带,.,1,2,3,1.碳酸钙,2.草酸钙3.磷酸钙80KV和140KV得出的密度差异,.,碳 草 酸,酸 酸 钙,该 该,磷,.,（胆囊，肾脏）结石成分的分析,羟磷灰石,尿酸,镁/铵磷酸盐,半胱氨酸,.,Courtesy of Grosshadern, Uni of Munich,胆固醇,钙,胆红素,（胆囊，肾脏）结石成分的分析,.,80kv,140kv,羟磷灰石草酸盐,.,.,三 其他方面的应用,.,（一 ）颈-颅动脉 从扫描范围上，MSCT可一次完成从主动脉弓到头部的扫描，完整地显示颈动脉、椎动脉和颅内动脉。,.,.,.,双能去除钙化,.,.,右甲状腺腺瘤，右侧颈总动脉受推移,.,（二）肺动脉 主要用于肺动脉栓塞的临床诊断，MSCT的高分辨扫描可清楚显示肺动脉主干、叶和段的扫支，确定血栓的部位及形态，而且可以显示部分亚段的部位及形态，而且可以显示部分亚段以下分支受累的情况。,.,.,.,.,-52Hu,0.75mm,5mm,.,.,.,正常肺血管MIP成像,.,容积重建法显示正常肺血管,.,肺动脉内血栓,.,肺动静脉畸形,.,（三）主动脉、肢体动脉及颅脑CTA(V) MSCT一次成像最大覆盖范围可达成1.55米，在一般身高的体型下，可显示自主动脉弓上方平面至下肢足底的全程血管，为临床检查带来了极大的方便。,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,Headline,.,主动脉夹层,.,主动脉夹层容积重建显示,.,.,.,.,4 肾动脉5肝脏血管6 肠系膜血管成像7 颅内血管,.,.,肾动脉分段,.,.,.,正常肾动脉,肾动脉畸形,.,.,腹主动脉瘤,.,.,脑膜瘤供血动脉,.,颅内动脉瘤,.,.,.,.,.,头静脉阻塞,头静脉阻塞,.,.,.,（四）灌注成像 所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时，对选定层面行同层动态扫描，以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线，根据该曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数，以此评价组织器官的灌注状态。,.,主要临床应用：（1）脑组织的血流灌注应用：主要用于脑缺血性疾病及脑肿瘤疾病。（2）胸部脏器中的应用：除心肌灌注外，主要针对肺部肿瘤的研究，通过灌注检查有助于肿瘤性质的鉴别诊断。（3）腹部实质脏器及肿瘤中的应用。,.,心肌灌注成像 MSCT空间分辨率和时间分辨率均足够高，成像范围较大，应用对比剂后行动态灌注扫描，通过对心肌、心腔或大血管的时间密度曲线分析，可求出单位体积（重量）下心肌血流灌注的绝对值。是目前研究的热门课题和今后CT成像的发展方向之一。,.,肺灌注异常的评估,.,肺灌注异常的评估,栓子,灌注缺损,评价组织血流灌注：根据碘在肺内的分布可以评价肺的血流灌注，更加完整全面的评价肺动脉栓塞。,.,.,（五）心脏容积测量、室壁运动及收缩功能的评价 MSCT增强扫描可获得高分辨率的心脏舒张期、收缩期等各心脏时相的图像，根据这些数据可算出舒张期、收缩期容积，左室射血分数及心脏体积（重量）。通过比较心脏舒张期及收缩期图像可评价室壁运动及收缩功能。,.,（六）CT动态电影成像另外对每一心动周期内各个心动时相进行图像排序，可以制成电影用以对室壁运动及收缩情况进行评价。,.,（七）透明技术显示周围型肺癌及肺发育异常,.,透明技术显示肺内结节的边缘、体积和形状,.,胸部,.,.,.,.,.,（八）CTU,.,.,双肾盂双输尿管,.,（九）肿瘤血管的显示,.,肾 肿 瘤,.,（十）仿真内窥镜技术 1994年Vining等首次报道了CT仿真内窥镜成像技术的临床应用，随后该技术逐渐被推广应用于鼻腔、鼻旁窦、内耳道、喉、气管、支气管、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器以及仿真血管内窥镜、仿真颅腔镜。近年来由于多层螺旋CT的应用，大大提高了螺旋CT的时间和空间分辨率，进一步改善仿真内窥镜的成像质量。,.,仿真结肠镜显示结肠息肉,.,CT平扫示结肠息肉,.,仿真结肠镜所见,.,结肠镜所见,.,（十一）普查的应用 MDCT已可实现低剂量扫描。国内、外的研究均已证实，可用20-30mA的条件获得与传统的高mA条件相同质量的信息，且可根据需要作横断、冠状、矢状及其他需要的层面的薄层重建消除了平片检查中的盲区。在美国和一些发达国家，低剂量螺旋CT的肺癌普查已被医疗保险机构认可。,双源CT的展望,.,双源CT的展望,.,SOMATOM Definition Flash炫速双源CT系统开创了CT历史上空前的高速扫描和低剂量辐射；双能也实现了双能纯谱新突破，诊断更加精准，扩张到FDA认证的13项临床应用。随着技术的不断发展，我们有理由相信在扫描速度、低剂量辐射、双能纯谱方面会给临床和患者关爱上带来一次次新的革命。,.,限制DSCT使用的因素,l 设备价格,l 需心脏检查的病人数l 维修价格,l 球管的更换频率,.,谢 谢,