中医基础理论第四章脏腑经络课件.ppt

中医药学概论 (17040070),张水利 副教授 Email: zhang_,中医基础理论 脏腑经络,第四章 脏腑经络,一、五脏二、六腑三、奇恒之腑四、脏腑之间的关系五、经络,中医基础理论 脏腑经络,教学内容与教学要求 1、掌握脏腑、经络的概念；五脏、六腑的共同生理特 性；五脏各自的生理功能。2、熟悉奇恒之腑的含义；熟悉六腑、奇恒之腑的内容 及其主要区别；熟悉脏腑之间的表里关系。3、了解藏象的概念和藏象学说的特点；了解五脏与 体、液、志、窍的联系，脏与脏、腑与腑的关系； 了解经络的相关内容。,藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑内脏的总称。,脏 腑,脏：心、肝、脾、肺、肾,腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,中医基础理论 脏腑经络,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透,中医基础理论 脏腑经络,脏腑的分类及其生理特点,脏,化生和贮藏精气,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,素问.五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,中医基础理论 脏腑经络,五脏精气阴阳的涵义,五脏所藏的液态精华物质,五脏之精,五脏之中无形可见的极细微物质,五脏之气中相互对立的两个方面,先天之精,后天之精,先天之气,后天之气,五脏之阴,五脏之阳,五脏之阴阳,五脏之气,中医基础理论 脏腑经络,中医基础理论 脏腑经络,五脏精气阴阳的关系,先后天之精,五脏藏精,精化为气,五脏之精,五脏之精,五脏之气,气分阴阳,一身之气,阴气、阳气,中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。,藏象之象的演绎与发挥,体表之象,体质之象,天人之象,体用之象,中医基础理论 脏腑经络,第一节 五 脏,一、心心的主要生理功能及其病理证候及症状心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系,中医基础理论 脏腑经络,部位形态,中医基础理论 脏腑经络,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,1、主血脉,（一）心的主要生理功能,中医基础理论 脏腑经络,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,中医基础理论 脏腑经络,中医基础理论 阴阳五行,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,心主血脉功能异常,心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻,中医基础理论 脏腑经络,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,中医基础理论 脏腑经络,心藏神的概念内涵,中医所谓的心,病理生理学,解剖学,社会历史文化背景,哲学思辩,归类标记,心藏神,中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。,精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。,中医基础理论 脏腑经络,生理方面1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 素问.灵兰秘典论：“主明则下安”。2.心主宰人体的精神意识思维活动。 （包含三个层面的含义）,中医基础理论 脏腑经络,心主宰人体的精神意识思维活动,A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”,B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”,C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”,中医基础理论 脏腑经络,病理方面,心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素,心藏神功能失调,1.心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危”,2.心主宰精神意识思维活动功能异常,中医基础理论 脏腑经络,痫病大发作（癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒不省人事（心）,四肢抽搐（肝）,口吐涎沫（脾）,口中如作猪羊叫声（肺）,二便失禁（肾）,“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危”,中医基础理论 脏腑经络,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,中医基础理论 脏腑经络,治疗方面,治 法,补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍,清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸,清心开窍,多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等,中医基础理论 脏腑经络,（二）心的生理特性,心为阳脏而主通明阳脏 - 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能 活动中起着主导的作用。主通明 - 是指心脉以通畅为本，心神以清明为 要。病理：心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。,中医基础理论 脏腑经络,1、在体合脉，其华在面脉 - 血脉，脉与心的联系见心主血脉；华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽病理：心的气血不足 面色淡白；心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,（三）心与形窍志液时的关系,中医基础理论 脏腑经络,2、在窍为舌舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 舌生疮糜烂心神失灵 舌强语謇,中医基础理论 脏腑经络,3、在志为喜生理：心气血调和 喜乐有度病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。,中医基础理论 脏腑经络,4、在液为汗汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗 孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。,中医基础理论 脏腑经络,5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”,中医基础理论 脏腑经络,二、肺肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的生理特性肺与形、窍、志、液、时的关系,中医基础理论 脏腑经络,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。,部位形态,中医基础理论 脏腑经络,（一）肺的主要生理功能,肺主气,主呼吸之气,主一身之气,对全身气机的调节,气的生成（宗气）,1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。,中医基础理论 脏腑经络,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。,中医基础理论 脏腑经络,2、主行水,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,中医基础理论 脏腑经络,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗，皮肤水肿,小便不利，水肿,治肺以利水，“提壶揭盖”法,中医基础理论 脏腑经络,3、朝百脉，主治节朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,唇青舌紫,中医基础理论 脏腑经络,（二）肺的生理特性,1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩 。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。,中医基础理论 脏腑经络,3、主宣发与肃降,肺 气,肃 降,宣 发,A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍， 外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为 汗液，并调节其排泄,A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢 后成为尿液,中医基础理论 脏腑经络,宣发 - 指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降 - 指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。,中医基础理论 脏腑经络,1、在体合皮，其华在毛皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,（三）肺与形窍志液时的关系,中医基础理论 脏腑经络,2、在窍为鼻鼻 - 司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,中医基础理论 脏腑经络,3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度 悲忧适度病理：肺气不足 易悲善忧悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒 言，倦怠乏力。,中医基础理论 脏腑经络,4、在液为涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足 鼻干肺寒 鼻流清涕肺热 鼻流黄浊涕,中医基础理论 脏腑经络,5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。,中医基础理论 脏腑经络,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳气血失调,肺气虚肺阴虚,肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D. 脉虚或细数,中医基础理论 脏腑经络,中医基础理论 脏腑经络,三、脾脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关系,中医基础理论 脏腑经络,部位形态,位于中焦，在膈之下，胃的左方。藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。,中医基础理论 脏腑经络,1、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,脾主运化,（1）运化食物,（2）运化水液,（一）脾的主要生理功能,中医基础理论 脏腑经络,（1）运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,A.上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输,脾为后天之本，气血生化之源,中医基础理论 脏腑经络,（2）运化水液,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,中医基础理论 脏腑经络,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,臌胀,浮肿,中医基础理论 脏腑经络,2、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）,脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄,中医基础理论 脏腑经络,脾的阴阳气血失调,脾的阴阳气血失调,脾气虚脾阳虚脾阴虚脾气下陷脾不统血,脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A. 或浮肿、或消瘦B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C. 或口干舌燥，或干呕呃逆。D. 或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱,中医基础理论 脏腑经络,（二）脾的生理特性,1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷） 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,中医基础理论 脏腑经络,2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。”,中医基础理论 脏腑经络,脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书所云：“土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也”，故称脾“喜燥恶湿”。,中医基础理论 脏腑经络,1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。,（三）脾与形窍志液时的关系,中医基础理论 脏腑经络,足痿软,中医基础理论 脏腑经络,2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。,中医基础理论 脏腑经络,3、在志为思生理：脾气健旺 思维敏捷病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。,中医基础理论 脏腑经络,4、在液为涎涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅 。病理：脾气不和 （不摄） 涎液化生异常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,中医基础理论 脏腑经络,5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。,中医基础理论 脏腑经络,四、肝肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的生理特性肝与形、窍、志、液、时的关系,中医基础理论 脏腑经络,位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,部位形态,中医基础理论 脏腑经络,1、主疏泄,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,（一）肝的主要生理功能,中医基础理论 脏腑经络,（1）促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）,疏肝理气（活血、化痰、利水）,中医基础理论 脏腑经络,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化（脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”,中医基础理论 脏腑经络,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,中医基础理论 脏腑经络,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,中医基础理论 脏腑经络,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,中医基础理论 脏腑经络,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经血的正常排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,中医基础理论 脏腑经络,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”之称。素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】,中医基础理论 脏腑经络,肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的Cap，具有储存和调节血量的功能。,中医基础理论 脏腑经络,防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。,衄血,肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）,中医基础理论 脏腑经络,肝的阴阳气血失调,肝的阴阳气血失调,肝气郁结肝火上炎肝阴不足肝血虚肝阳上亢肝风内动,肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。,中医基础理论 脏腑经络,（二）肝的生理特性,1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。 “喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。,中医基础理论 脏腑经络,1、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力 病理：肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。,（三）肝与形窍志液时的关系,中医基础理论 脏腑经络,2、在窍为目生理：肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 目赤肿痛,中医基础理论 脏腑经络,3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达 怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火） 急躁易怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。,中医基础理论 脏腑经络,4、在液为泪泪 - 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理：肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。,中医基础理论 脏腑经络,5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。,中医基础理论 脏腑经络,五、肾肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系,中医基础理论 脏腑经络,部位形态,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。,中医基础理论 脏腑经络,1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,（一）肾的主要生理功能,中医基础理论 脏腑经络,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。,中医基础理论 脏腑经络,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问.上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”,肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。,中医基础理论 脏腑经络,中医基础理论 脏腑经络,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。,中医基础理论 脏腑经络,肾阴虚,烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。,肾阳虚,精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。,中医基础理论 脏腑经络,2、主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问.逆调论：“肾者水脏，主津液”。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。,升清,降浊,中医基础理论 脏腑经络,小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,肾中精气不足,中医基础理论 脏腑经络,肾主水功能失调,小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。,中医基础理论 脏腑经络,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）,中医基础理论 脏腑经络,肾的阴阳气血失调,肾的阴阳气血失调,肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气,肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。G. 脉沉弱或沉细或细数。,中医基础理论 脏腑经络,（二）肾的生理特性,主蛰守位主蛰 - 是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。守位 - 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。,中医基础理论 脏腑经络,1、在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。,（三）肾与形窍志液时的关系,中医基础理论 脏腑经络,2、在窍为耳及二阴耳-主司听觉。生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损耳鸣、耳聋。,中医基础理论 脏腑经络,二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛 门），主司二便。生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。,中医基础理论 脏腑经络,3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。,中医基础理论 脏腑经络,4、在液为唾唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。 病理：肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精,中医基础理论 脏腑经络,5、与冬气相通应生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。,中医基础理论 脏腑经络,【附】 命门 命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出“命门”，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。,中医基础理论 脏腑经络,第二节 六 腑 六腑的主要生理功能及病理证候及症状 六腑的生理特性,中医基础理论 脏腑经络,概 述 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。,中医基础理论 脏腑经络,一、胆位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能1.贮存和排泄胆汁2. 主决断,肝主疏泄,胆功能失调,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。,中医基础理论 脏腑经络,二、胃 胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。生理功能1.主受纳水谷又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主腐熟水谷即初步消化饮食物。,中医基础理论 脏腑经络,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,1、主通降指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。,生理特性,中医基础理论 脏腑经络,三、小肠 位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能1.主受盛和化物2.主泌别清浊,中医基础理论 脏腑经络,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分（浊中之清）,残渣糟粕（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,中医基础理论 脏腑经络,小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。临床应用：“利小便及所以实大便”。,小肠功能 失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,中医基础理论 脏腑经络,四、大肠 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能 传导、排泄糟粕,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,中医基础理论 脏腑经络,便秘或泄泻,五、膀胱 位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液,肾的气化,大肠功能 失调,中医基础理论 脏腑经络,膀胱功能 失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,六、三焦（一）六腑之三焦形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能：疏通水道，运行水液。,中医基础理论 脏腑经络,（二）部位之三焦1、生理功能（1）通行诸气（2）运行水液2、部位划分及其生理特点上焦 - 膈以上（心肺） 中焦 - 膈至脐（脾胃、肝胆）下焦 - 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）,上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。,中医基础理论 脏腑经络,第四节 奇恒之腑,奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状奇恒之腑与脏腑经脉的关系,概 述,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。,中医基础理论 脏腑经络,一、脑,脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海”。,中医基础理论 脏腑经络,（一）生理功能1.主宰生命活动“脑为元神之府”2.主精神意识“头者，精明之府”3、主感觉运动灵枢.海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,中医基础理论 脏腑经络,（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓；精神活动由五脏主司。例如：心 - 藏神，主喜，开窍于舌 肺 - 藏魄，主悲，开窍于鼻 肝 - 藏魂，主怒，开窍于目 脾 - 藏意，主思，开窍于口 肾 - 藏志，主恐，开窍于耳,中医基础理论 脏腑经络,二 、女子胞 又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。,中医基础理论 脏腑经络,（一）生理功能1.主持月经2、孕育胎儿（二）与脏腑经脉的关系1.与脏腑及“天癸”的关系肾、肝、脾、心2.与经脉的关系督、任、冲、带,中医基础理论 脏腑经络,第五节 脏腑之间的关系,一、脏与脏之间的关系,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,（一）心与肺,中医基础理论 脏腑经络,（二）心与脾,（主血）心,脾（主运化）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,中医基础理论 脏腑经络,（三）心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,中医基础理论 脏腑经络,(四）心与肾,心 火,肾 水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交（水火既济）,心肾不交,失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。,中医基础理论 脏腑经络,(五) 肺与脾,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界清气,脾主运化,吸收水谷之精气,聚于胸中,生成宗气,中医基础理论 脏腑经络,(六) 肺与肝,肺主通调水道（为水之上源）,肾主水（为主水之脏）,水液正常输布排泄,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,一升一降，全身气机调畅,（七) 肺与肾,中医基础理论 脏腑经络,肺司呼吸（为气之主）,肾主纳气（为气之根）,共同完成呼吸运动,肺阴,肾阴,（八） 肝与脾,肝（主疏泄）,脾（主运化）,调畅气机，分泌胆汁，协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,中医基础理论 脏腑经络,肝藏血,调节血量,脾统血,固摄血液,维持血液的正常运行,（九） 肝与肾,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源，肝肾同源,中医基础理论 脏腑经络,（十） 脾与肾,脾（运化）,肾（肾精、肾阳）,运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,脾,为后天之本,肾,为先天之本,为生命之本,脾,肾,水液代谢正常,运化水液,气化水液,中医基础理论 脏腑经络,二、腑与腑之间的关系,胃：受纳腐熟水谷初步消化胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠： 泌别清浊吸收精微,吸收水份大肠： 传导变化 排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收,消化,中医基础理论 脏腑经络,主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠,三、脏与腑之间的关系,心属火、主血,小肠分别清浊,温煦 滋养,心火亢,小肠热,下移 上炎,中医基础理论 脏腑经络,（二）肺与大肠,肺气肃降,大肠传导,促进 利于,肺失肃降,相互 影响,大肠传导不利,中医基础理论 脏腑经络,（三）脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳，脾主运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊，脾主升清,胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿,中医基础理论 脏腑经络,（四）肝与胆 （五）肾与膀胱,肝气疏泄,胆汁排泄,调控 影响,肾的气化,膀胱开合,促进 利于,中医基础理论 脏腑经络,四、五脏与奇恒之腑之间的关系,（一）五脏与女子胞,女子胞,心行血,脾统血,肾藏精,肺朝百脉,中医基础理论 脏腑经络,（二）五脏与脑中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。（三）五脏与脉心主血脉，肺朝百脉，肝主疏泄与脉的关系最为密切。（三）五脏与骨、髓肾藏精，生髓，充养骨骼、牙齿。,中医基础理论 脏腑经络,第五节 经络经络的概念经络系统的组成十二经脉的走向交接、分布规律奇经八脉的生理功能经络的生理功能及经络学说的临床应用,中医基础理论 脏腑经络,一、经络的概念,经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。,经络系统,经脉,十二经别,十二正经,奇经八脉,十五别络,浮络,十二经筋,孙络,连属部分,络脉,十二皮部,中医基础理论 脏腑经络,二、经络学说的形成来源内经，长期医疗总结三、经络系统的组成（一）经脉（二）络脉（三）连属功能,中医基础理论 脏腑经络,四、经络的功能作用（一）生理功能（二）病理功能（三）经络诊断（四）经络治疗（五）预防保健,中医基础理论 脏腑经络,五、十二经脉,十二经脉命名含义及名称分类,十二经脉命名含义表,中医基础理论 脏腑经络,十二经脉名称分类表,中医基础理论 脏腑经络,十二经脉的走向与交接规律,头,胸,手,足,腹,手三阳经,足三阴经,手三阴经,足三阳经,灵枢.逆顺肥瘦篇：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”,中医基础理论 脏腑经络,十二经脉流注次序,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手少阴心经,足厥阴肝经,足少阳胆经,手少阳三焦经,手厥阴心包经,食指端,足大趾,目外眦,目内眦,足小趾端,无名指端,足大趾端,小指端,鼻孔旁,心中,胸中,肺中,灵枢.营卫生会篇：“阴阳相贯，如环无端。”,中医基础理论 脏腑经络,十二经脉表里关系,十二经脉分为六条阴经、六条阳经。阴经属里，阳经属表。十二经脉中的一条阴经与一条阳经配合关系，即为十二经脉的表里关系。,相为表里两经的循行特点：都在四肢末端相交接，都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置，分别络属于相为表里的脏腑。,十二经脉表里关系的意义：不仅加强了相为表里两经的联系，而且使相为表里的脏与腑，在结构上通过经脉加强了联系，在生理功能上相互配合，在病理上可以相互影响，在治疗上可以相互利用。,中医基础理论 脏腑经络,十二经脉在体表的分布规律,四肢部,注：内踝上八寸以下，足厥阴在前，足太阴经在中；内踝上八寸以上，足太阴经在前，足厥阴经在中。,中医基础理论 脏腑经络,头面部,中医基础理论 脏腑经络,躯干部,