中医医疗技术相关性感染防控课件.ppt

1,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南,2,中医医疗技术项目,中医医疗技术项目,3,按摩,4,针刀、针刺类技术相关感染的发生,背 景,5,背景,中医医疗技术有其特色 接触完整皮肤 接触非完整皮肤 刺入人体无菌组织 全国没有统一规范 自行编制：操作、清洗消毒灭菌等要求 如：北京市中医局2015年颁发了中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）作为在北京区中医医疗机构的规范，其他省市也有出台本省市的要求。不统一，不够规范。,6,背景,国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室分别向全国印发了关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知国家卫生计生委、国家中医药管理局:开展全行业专项整顿活动目的:规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗安全保障。,7,依据:中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例、医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、基层医疗机构医院感染管理基本要求等中医诊疗器具消毒天菌规范(试行)医管理局京中医政字【2015】104号 根据中医医疗技术存在感染风险高低，但在临床实践中应用不方便，为便于临床执行，结合中医医疗技术分类,8,指南发布 2017年7月3日国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅关于印发中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)的通知国中医药办医政发201722号,9,指南种类,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南中医微创类技术相关性感染预防与控制指南中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南 中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南 中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南骨伤技术、肛肠科技术（如挂线技术、注射固脱）等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要求进行管理，未纳入本指南中。,10,内容提要,适用范围管理要求空气净化织物的清洗与消毒手卫生设施操作要求诊疗过程中所用物品的处置的使用和处置职业暴露与防护,11,（一）中医针刺类技术,12,适用技术范围,本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。,13,管理要求,1、医疗机构必须按照医院感染管理办法要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医针刺类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。 2、医院感染管理专(兼)职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。,14,3、医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程，掌握中医针刺类技术相关性感染的预防要点，落实中医针刺类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。 4、应教育患者注意个人卫生，建议其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。 5、医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。,15,空气通风与消毒,1、诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。 2、接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求:,16,空气消毒器。 紫外线灯照射。 其他合法达标的空气消毒产品。 不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。,17,物体表面清洁与消毒,1、依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。,18,物体表面清洁与消毒,2、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L-700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。,19,织物的清洗与消毒,1、 床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。 2、 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。,20,手卫生设施,1、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。2、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。,21,手卫生设施,3、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。 4、治疗车配备快速手消毒剂。,22,无菌操作要求,1、操作前严格执行无菌操作规程。 检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。,23,无菌操作要求,2 、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 3 、皮肤消毒可选用下列方法之一： 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脱碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。,24,无菌操作要求,有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。 4、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,25,无菌操作要求,5、 操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。 6、操作结束后预防感染。 7、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。 8、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。,26,针刺类器具的使用及处理原则,1、 针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。 2、 针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。 3 、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。,27,针刺类器具的使用及处理原则,28,针刺类器具的使用及处理原则,4、 可重复使用的针具，遵照医疗机构消毒技术规范WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。,29,可重复使用针具的处理流程,（一） 清洗： 1、超声波清洗器清洗 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。,30,可重复使用针具的处理流程,洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应45，将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜35min，可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。 漂洗：将针具篮框整体端出用流动水冲洗，滤干水分。 超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。,31,可重复使用针具的处理流程,2、手工清洗 冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。 洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为1530，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。 漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。,32,可重复使用针具的处理流程,3、整理 将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,33,可重复使用针具的处理流程,4 、压力蒸汽灭菌法 （1）将整理包装后的针具遵照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。,34,可重复使用针具的处理流程,（2） 针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装要求。,35,可重复使用针具的处理流程,包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。灭菌后的针具有效期为：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,36,职业暴露的预防与处理,1、 医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。 2 、针具清洗消毒防护要点： 针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。 修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤。 整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向,37,职业暴露的预防与处理,3、针刺伤处理及报告 在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。,38,（二）中医微创类技术 小针刀,适用技术范围： 本指南适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与控制。,39,40,管理要求： 1、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创治疗。 2、微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。 3、应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。 4、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。,41,微创治疗室环境要求： 1、 微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。 2、 没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。 3、 无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。,42,空气通风与消毒：1、微创治疗室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。2、每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求： 空气消毒器。 紫外线灯照射。 其他合法达标的空气消毒产品。 不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。,43,物体表面清洁与消毒、织物的清洗与消毒要求与针刺类技术相同手卫生设施 ： 1、 应配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。 2、 应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。 3、医务人员洗手与手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。,44,无菌操作要求：,1、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4小时不应继续使用。2、实施手卫生，实施洗手及手消毒。3、 医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。,45,无菌操作要求：,4、皮肤消毒消毒液的选择和使用方法同针灸针。 5、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应15cm。 6、微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。,46,微创器具的使用及处理原则1、微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具。2、微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风险操作。,47,3、微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。4、一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用5、可重复使用的微创针具，应遵照医疗机构消毒技术规范WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。,48,6、机械清洗同针灸针。7、手工清洗： 冲洗：将微创针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。 洗涤：将微创针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为1530，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。 漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分修针、整理、灭菌及保存同针灸针，也要注意职业防护，预防针刺伤，针刺伤后及时报告。,49,（三）中医刮痧类技术,50,适用技术范围本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。,51,管理要求 应教育患者注意个人卫生，做到皮肤清洁，建议其刮痧治疗前沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。 医疗机构必须督查中医刮痧类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。空气通风与消毒 物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施,52,感染控制操作要求1、医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。2、医务人员应实施手卫生，遵循医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。操作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。,53,3、患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。 4、刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。,54,刮痧类器具的使用及处理1、刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。2、刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。3、消毒灭菌要求 刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。,55,4 、重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。消毒方法和消毒剂选用要符合国家标准。可采用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用热力消毒，应符合A0值3000（温度90/5min，或93/2.5min）。 砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒。遇有污染应及时去除污染物，再清洁消毒。刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分钟，清水冲洗，干燥保存。有条件的机构可交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。,56,5、当日诊疗结束后，应将按照8.4清洁消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。6、刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。,57,中医拔罐类技术,适用技术范围 本指南适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。管理要求空气通风与消毒 物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施,58,无菌操作要求 1、操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。 2、遵循医务人员手卫生规范WS/T 313，操作前后均应洗手或手消毒，针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。,59,3、检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。 4、针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一： 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙醇脱碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。,60,5、针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。6、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。 7、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,61,拔罐类器具的使用与处理1、拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。2、罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。（1） 机械清洗湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。,62,（2）手工清洗 手工清洗的基本条件及防护用品： 罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。,63,手工清洗流程： 应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；无污水处理设施的医疗机构，应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。,64,将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒剂中，加盖，浸泡时间30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。,65,刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理： 1、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、放渗漏的专用利器盒，集中处置，严禁重复使用。 2、可重复使用的针具，应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理，严格一人一用一灭菌。具体要求遵照中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）有关条款执行。,66,中医敷熨熏浴类技术,67,管理要求 部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。感染控制操作要求 1、医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。2、实施手卫生，遵循六步洗手法洗手。3、进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。,68,敷熨熏浴类器具的使用及处理原则 1、器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。2、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。3、穴位敷贴技术 穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。,69,4、中药热熨敷技术（1） 干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。（2） 湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法）。,70,5、中药冷敷技术 直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。6、中药湿热敷技术 湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，A0值至少达到600，相当于80/10min，90/1min，或93/30sec。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法）。,71,7、中药熏蒸技术 患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1小时，紫外线灯应按国家相关规范安装和使用，定期进行辐照强度监测。,72,8、中药泡洗技术（1）药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴。（2）药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。（3）药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。 使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。 清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。 药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。,73,注意事项在明确病原体污染时，可参考医疗机构消毒技术规范WS/T367提供的方法进行消毒。,74,中医灌肠类技术,1、适用技术范围本指南适用于中医灌肠技术的感染预防与控制。 2、管理要求 医务人员必须熟练掌握中医灌肠技术诊疗操作规程，掌握中医灌肠技术相关性感染的预防要点，落实中医灌肠技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加灌肠治疗。,75,3、诊疗环境要求 （1）灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。 （2）准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。,76,4、空气通风与消毒 5、物体表面清洁与消毒6、织物的清洗与消毒 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。床褥与床单之间应有防水垫，以防排泄物污染床褥。 7、手卫生设施,77,8、 操作要求不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根椐需要在病房病床进行。（1） 操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原则进行标准预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,78,（2）实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不同患者操作时应洗手或手卫生。操作过程中应戴一次性医用手套。 一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。 可重复使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。,79,中医灸类技术和推拿类技术,80,适用技术范围 本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。,81,操作要求 医务人员应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。 推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。 施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。,82,处罚,依据：消毒管理办法 第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。按照： 第四十一条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。,83,处罚,依据：医疗废物管理条例 第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定。,84,处罚,按照： 第四十六条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，给予警告，可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款:(一)贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的;(二)未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的;(三)未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的;(四)未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。,85,处罚,医疗卫生机构医疗废物管理办法 第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；,86,处罚,（五） 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 第十三条 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,87,处罚,第四十条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；（二） 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；（三） 使用的医疗废物运送工具不符合要求的。,88,