中医健康管理与评估课件.ppt

中医健康管理与评估,一、中医健康管理概述二、中医健康管理的工作内容三、中医体质辨识与中医健康评估四、中医健康管理服务内容,一、中医健康管理概述,中医学中虽无健康管理一词,但“治未病”、体质学说及养生学说都体现着现代健康管理的思想。 中医健康管理是指以中医理论为指导，以中医“治未病”思想为核心理念，包含中医健康评估、中医健康教育、中医健康干预等内容，既能彰显中医养生特色，又能发挥对功能性疾病治疗优势，积极预防和早期治疗疾病，防止疾病传变，促进肌体康复，维护人体健康。,“治未病”一词最早见于黄帝内经,其以“防”为核心，充分体现了“预防为主”的先进理念。近年来,有学者将中医“治未病”思想与健康管理理念相结合,提出“多环节切入+状态调整+线性干预”的“治未病”新模式。 即是充分考虑影响健康的各个环节,并以此为切入点,将以“整体恒动观”为基础、“辨证论治”为指导的中医状态调整方式与作用靶点明确的“线性干预”方式有机结合。,中医“治未病”与健康管理,中医体质学说认为,体质决定着是否发病,并决定着疾病的倾向。 王琦教授等历经30余年的研究,以中医经典理论为依据,研制了中医体质量表、中医体质分类判定标准。认为通过中医体质测评,可以为疾病预测和健康指导提供依据,并提出中医体质辨识是实施个人健康管理 的重要依据。,中医体质学说与健康管理,世界卫生组织的一项全球性调查表明,真正健康的人约占5 %左右,各种疾病患者人数约占20%, 而75%的人处于亚健康状态,亚健康人群已经无可争议地成为了健康管理的主要对象,运用中医理论和方法调治亚健康符合健康管理的要求。,现代中医诊断学技术与健康评估,中医“治未病”是中医学中最具影响的学说之一，代表着中医学的特色和精髓。 “治未病”理论包括：“未病先防，既病防变，愈后防复”，即中医经典着作黄帝内经所说的“上工不治已病治未病”之思想。,二、中医健康管理的工作内容,重点要做好三个方面的工作：一、中医健康评估工作：目的在于对人整体功能状态及其健康危险因素进行定性与定量的评估。二、中医健康教育工作：目的在于有针对性地按照中医理论和方法对个人和群体宣讲健康知识。 三、中医健康干预工作：目的在于以中医整体观念和辨证施治的原则和方法做指导，对各种功能性疾病进行积极地治疗干预，减少和杜绝各种重大性器质性疾病的发生。,中医健康评估,是指利用2009年4月9日中华中医药学会颁布实施的中医体质分类与判断标准，对人体某段时间的体质状况作出评价。同时充分结合获取的各种健康信息，分析人体各种功能和形态异常所具有的中医证候特点，以及分析造这种异常的因素，做出人体某段时间的、有中医病机分析根据的有中医证候特点的健康判断和评估。,中医健康评估是中医健康管理中的重要组成部分，在整过健康管理过程中，只有正确的中医健康评估结果，才会有具有中医药特色的健康教育和健康干预的疗效。 也就是说，建设和完善中医健康评估的体系，是整过中医健康管理体系的首要任务。 就目前中医健康评估的工作内容才刚刚开始，所涉及的内容主要有中医体质状况评估，和通过健康信息和健康因素分析，所做的具有中医证候特征的状态评估和相应的因素分析。,有广义和狭义之分。 狭义的中医健康教育：是指以人体某段时间的中医健康评估为根据的、以中医整体观念和辨证施治原则为指导的、以纠正被评估者一切违背中医顺从自然养生原则的生活方式为目的的健康说教和督导，是中医健康管理临床工作中的重要组成部分。 广义的中医健康教育：是指以中医整体观念和辨证施治原则为指导，以社会化的中医健康宣传和教育为手段，在社会层面让中医养生防病思想、以及有中医理论指导的各项适宜技术深入人心。它不仅是中医健康管理临床工作中重要的辅助性工作，也是中医健康管理工作中重要的社会基础工作。,中医健康教育,中医健康干预,是指以中医健康评估为根据的、以中医整体观念和辨证施治原则为指导的、特别根据中医证候中的病势特点，分清主次，辨明真假，有步骤、有目的的地使用各种适宜技术（包括药物疗法和非药物疗法）纠正各种证候偏差，祛除病痛、达到防病治病的目的，最终回复到人体的养生状态。,病位,病性,病势,证候 阶段,证候 兼夹,证候 真假,证候的主要矛盾,主次矛盾转化,主次矛盾真假,1.证候出现的时间因素2.感邪的轻重以及机体受损的程度的因素3.各种证候干预因素4.体质等一类个性因素5.以上四个方面相互兼夹的因素,心气,虚,特殊证候特征,实,热,寒,经络,六经,三焦,脏腑,卫气营血,【证候示意图】,气血津液,时空魔方,中医病机分析主要分为了六个层次： 在新世纪二版教材的中医理论基础中，对病机进行了六个层面介绍。它们是： 一、基本病机：病邪作用于人体，正气奋起抗邪，形成正邪相争，破坏了人体相对平衡，必然引起人体生命活动的基本物质精气血津液的病变，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。因此，尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，千变万化，各种疾病各个证候、各个症状都有其各自的病机，但从总体来说，都离不开邪正盛衰、阴阳失调，气血津液失常，这就是第一层病机理论的研究内容；,二、脏腑经络病机：是从脏腑经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，成为系统病机，如脏腑病机、经络病机等等； 三、病类病机：是研究某一类疾病发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经病机、卫气营血病机和三焦病机等。 四、疾病病机：是研究某一具体疾病的发生，发展、变化和结局的基本规律，称为疾病疾病，如感冒病的病机，哮喘病的病机，痰饮病的病机，疟疾病的病机等。,五、证候病机：是研究某一具体证候的发生、发展、变化和转归的规律，称为证候病机，如脾胃湿热病机痰饮蕴肺的病机，肝气郁结的病机等等。 六、症状病机：是研究某一症状的发生、发展、变化的病机，称为症状病机，如疼痛的病机、发热的病机，健忘的病机等等。 在人体功能和形态改变为主的疾病证候状态判断的技术操作中，主要依据病机层次中的基本病机分析。,三、中医体质辨识与中医健康评估,在目前我们的临床实践中，中医健康评估主要包括有中医体质辨识、以及中医健康信息和健康因素分析两个方面。即通过辨识和分析对人体的体质状态和证候状态做出评估。,（一）中医体质辨识简述,体质的概念和中医对体质认识的渊源,什么是体质： 体质是一个“医学名词”，是指“人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特性。掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特征进行分类。” 引号内文字摘自辞海1979年版,中医体质辨识的由来是怎样的？ 介绍传统意义上的中医体质辨识 传统意义上的中医体质，是按照中医理论对人体生命现象规律的观察，进行归类所得出的各种体质特征。比如阳热体质、阴寒体质等等，最具有代表性的是有关“五形人”的体质分类。,黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余亦知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。,摘录自黄帝内经灵枢经阴阳二十五人,“木形之人，比于上角，似于苍帝，其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下栝栝然。”,“火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广（月引）锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。”,“土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然。太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。”,“金形之人，比于上商，似于白帝。其为人方面，白色、小头、小肩背，小腹、小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人，比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。”,“水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然。不敬畏，善欺给人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。”,黄帝内经灵枢经阴阳二十五人在论述了五形人的特点之后又总结道：“是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。”黄帝内经灵枢经阴阳二十五人在之后的继续论述中，又介绍了一些人体功能状态的一些特殊性（比如形态与色泽的相得与否等等），以及五形人的发病情况，以及对于五形人的具体诊治情况。,需要注意的是，在黄帝内经灵枢经阴阳二十五人最后两段阐述五形人分类在临床上的具体应用问题的经文：倒数第二段经文：“黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而不泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺也”,倒数第一段经文： “黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。寒于热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。”,从中医临床看中医五行体质的特点,木形人的体质特征：具有自然风性的特点，善动、易变；得病容易出现晕眩、痛处游走不定等等特点；火形人的体质特征：具有自然热性的特点，善热、易红；得病容易出现生疮、红肿疼痛等特点；土形人的体质特征：具有自然湿性的特点，善润、易腻；得病容易出现沉重、腻滞、缠绵等特点；金形人的体质特征：具有自然燥性的特点，善干、易裂；得病容易出现干燥、结燥、龟裂等特点；水形人的体质特征：具有自然寒性的特点，善冷、易凝；得病容易出现寒冷、疼痛、苍白等特点；,（二）中医体质辨识的方法和原理,背景资料,2009年4月9日中华中医药学会发布了中医体质分类与判定标准。该标准的制订工作自2006年6月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。,中医体质分类与判定标准总体介绍,九种体质分类：平和质(A型)气虚质(B型)阳虚质(C型)阴虚质(D型)痰湿质(E型)湿热质(F型)血瘀质(G型)气郁质(H型)特禀质 (I型),九种体质分类下的六个方面的特性描述：总体特征形体特征常见表现心理特征发病倾向对外界环境适应能力,九种体质分类下的六个方面的特性描述：总体特征形体特征常见表现心理特征发病倾向对外界环境适应能力,平和质(A型)总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。,气虚质(B型)总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,阳虚质(C型)总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,阴虚质(D型)总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,痰湿质(E型)总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,湿热质(F型)总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,血瘀质(G型)总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,气郁质(H型)总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,特禀质(I型)总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。,（三）中医体质分类与判定 标准的判断方法介绍,填充中医体质辨识表按照标准计算各个表格的转化分按照标准以各种体质转化分判断体质结果,中医体质分类与判定表：平和质(A型),中医体质分类与判定表：气虚质（B型）,中医体质分类与判定表：阳虚质（C型）,中医体质分类与判定表：阴虚质（D型）,中医体质分类与判定表：痰湿质（E型）,中医体质分类与判定表：湿热质（F型）,中医体质分类与判定表：血瘀质（G型）,中医体质分类与判定表：气郁质（H型）,中医体质分类与判定表：特禀质（I型）,通过公式计算得出调查表中的转化分,回答中医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 原始分=各个条目分值相加。转化分数=(原始分-条目数)/(条目数4)100,按照中医体质分类与判定标准，以转化分判断被检测者的体质状况,四、中医健康管理服务内容,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）具体内容：1.城乡居民健康档案管理服务规范2.健康教育服务规范3.预防接种服务规范以上与现在公共卫生学密切相关。,4.06岁儿童健康管理服务规范5.孕产妇健康管理服务规范6.老年人健康管理服务规范7.高血压患者健康管理服务规范8.2型糖尿病患者健康管理服务规范以上五类危险人群的健康管理服务包含有中医健康管理技术的内容9.重性精神疾病患者管理服务规范10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范,基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（试行）提纲,0-6岁儿童中医健康管理技术规范第一部分：服务要求第二部分：管理程序第三部分：儿童诊断方法第四部分，儿童中医保健知识第五部分：儿童中医保健适宜技术和方法,孕产妇中医健康管理技术规范第一部分：服务要求第二部分：管理程序第三部分：孕妇中医保健第四部分：产妇中医日常保健知识第五部分：产妇人场保健中医适宜技术和方法,老年人中医健康管理技术规范第一部分：服务要求第二部分；管理程序第三部分：老年人中医基本体质的特征第四部分：老年人中医体质特征的判定方法第五部分：老年人常用养生保健知识第六部分：老年人基本体质的保健方法第七部分：老年人常见症状的保健方法,高血压中医健康管理技术规范第一部分：服务要求第二部分；高血压中医健康管理程序第三部分：高血压日常中医保健方法,2型糖尿病患者中医健康管理技术规范第一部分：服务要求第二部分：管理程序第三部分：糖尿病日常中医保健方法,老年人中医药健康管理服务,一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、工作要求五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表七、体质判定标准表,一、服务对象,辖区内65岁及以上常住居民。,二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质信息采集、中医体质辨识和中医药保健指导。,三、服务流程,四、工作要求,1、服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化2、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。3、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。,五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。,六、老年人中医药健康管理服务记录表,姓名： 编号：,记录表填表说明：,1.采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2.采集信息时不能主观引导老年人的选择。3.记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。6中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。,七、老年人中医体质判定标准表,填表注意事项,计分方法-以气虚质为例,计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。,示例1：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。,示例2：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,示例3：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例4：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，痰湿质得分11分，可判定为是痰湿质。,示例5：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。,示例6：考查兼夹体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。,示例7：考查兼夹体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。 根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表,一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。,二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； 通过中医判断儿童的健康状况，对家长和保育员进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等预防保健中医技术，改善儿童健康状况、促进儿童生长发育。 （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。,饮食调养 1、哺乳习惯 2、饮食习惯 3、食物宜细、软、烂、碎，品种多样。 4、严格控制冷饮起居调摄 1、睡眠 2、大小便 3、衣着 4、冷暖、饥饱 5、户外活动,推拿方法1、摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。,2、捏脊 （1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 （2）操作：施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。,3、穴位按揉（1）足三里穴(外膝眼下3寸，胫骨外侧一横指)（2）迎香穴（鼻翼旁5分，鼻唇沟中） 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。（3）四神聪穴（百会穴前后左右各1寸） 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。,3、按揉足三里（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。 （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。,0-36个月儿童中医药健康管理服务三、服务流程,四四、提供服务的机构、提供服务的机构,6月龄,12月龄,18月龄,24月龄,30月龄,36月龄,根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导,6、12月龄,18、24月龄,30、36月龄,中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法。,中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法。,中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法。,三、服务流程,四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,五、考核指标 儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。,六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表,七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表,八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表,填表说明 1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导”内容。2中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划“”，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。,谢谢聆听！,