前列腺增生查房课件.pptx

前列腺增生的护理查房,泌尿外科,什么是前列腺？,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,前列腺冠状面解剖,当小便出现下面问题！,.,男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤.,有可能患了良性前列腺增生症！,为什么会得前列腺增生？,目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。,睾酮雄激素,即使老年男性血液中睾酮水平下降，其体内仍继续产生高水平的DHT，并积聚在前列腺内。,DHT的积聚可能与前列腺细胞的生长有关,导致前列腺体积增大,(5- 还原酶),二氢睾酮 (DHT)一种促进前列腺生长的物质,前列腺生长导致尿流受阻随时间推移，症状日益严重,前列腺增生的并发症,肾盂积水,膀胱结石,急性尿潴留 反复尿路感染膀胱结石 血尿肾积水 肾功能衰竭膀胱憩室 疝气、痔疮、脱肛,.什么是急性尿潴留？,尿液堵在膀胱内不能排出，需插导尿管。 尿储溜尿液不及时排出，容易尿液反流，造成肾积水，损害肾脏。,良性前列腺增生和前列腺癌有关系吗？,良性前列腺增生不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位,但良性前列腺增生与前列腺癌可以并存，所以老年患者每年测一次B超的同时也要测PSA（前列腺癌特异性抗原）,前列腺增生需要做哪些检查？,检查项目,尿动力学检查,IPSS、QOL评分,直肠指诊,超声检查,尿流率,血清PSA,尿常规,什么是IPSS和QOL评分,IPSS和QOL评分解析,IPSS评分7题得分相加，总分0分7分为轻度症状，8分19分为中度症状、20分35分为重度症状轻度症状要到医院进一步检查，做一下前列腺B超、前列腺特异抗原(PSA)等相关检查，定期随访。中度症状者一般就需要药物治疗。重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外，如果7个问题中的任何一个得分超过3分，那么即使总分不高，也需要考虑相应的治疗方案IPSS加QOL大于10分需要积极治疗。,前列腺增生药物治疗方法有哪些？适应证是什么？,前列腺增生患者什么情况下需要做手术？,前列腺增生的微创手术有哪些优势？,手术方法,金标准,经尿道前列腺电切术(TURP),优点： 疗效比较稳定 创伤性比较小 恢复比较快 住院时间比较短,手术方法,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)/切除术(HoLRP)优点： 出血较少 精确的切割和汽化，整块如开放手术般沿包膜剜除前列腺，切除彻底。 生理盐水冲洗，避免术中出现水中毒。 术后尿路刺激症状轻微 留置导尿时间短,手术方法,经尿道前列腺激光汽化术(VLAP) 即用激光汽化前列腺组织，现在有绿激光和2微米激光等等，优点出血少，但切除速度慢，对于大于80mg的前列腺，不推荐使用，术后留置尿管时间短，尤其适合于身体状况很差，不能耐受过大手术打击，不追求切除彻底，仅仅打开通道，缓解部分排尿症状的患者。,病例导入,