功能性子宫出血的护理课件.ppt
t课件.,1,功能性子宫出血,定义 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质性病变 .,t课件.,2,功能性子宫出血 功血的分型,。,t课件.,3,功能性子宫出血 功血的分布,t课件.,4,功能性子宫出血 功血的形成机制,一、无排卵型功血突破性出血： 子宫内膜受单一雌激素的影响，内膜增生达到或超过体内雌激素水平支持的阈值时，而发生的子宫内膜出血。 撤退性出血： 卵巢内一批卵泡萎缩，雌激素水平下降，而导致的子宫内膜剥脱出血。,t课件.,5,功能性子宫出血 功血的形成机制,二、有排卵型功血黄体功能不全：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退 ， 子宫内膜呈分泌不足改变,而致月经周期缩短、经前出血。 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩过程延长，子宫内膜不能如期彻底脱落,出现经后点滴状出血。,t课件.,6,功能性子宫出血 护理评估- 健康史,一、无排卵型功血青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能发育不健全 。围绝经期： 因卵巢功能开始衰退，卵巢内卵泡对促性腺 激素的敏感性降低，卵泡不能发育成熟。生育期： 环境、应激、或疾病等引起短暂无排卵。亦可因病理性因素存在，引起持续性无排卵。,t课件.,7,功能性子宫出血 护理评估- 健康史,二、排卵性功血: 黄体功能不足：因神经内分泌调节功能紊乱，导 致排卵前黄体生成素峰值不足或小卵泡排 卵，使黄体发育不良、功能不足。子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。,t课件.,8,功能性子宫出血 护理评估- 身体状况,异常子宫出血的常见形式 1 月经稀发 周期35天 2 月经过频 周期21天 3 经期延长 经期7天 4 月经过多 经量80ml 5 月经过少 经量30ml 6 经间期出血 排卵期的少量出血 7 无周期的子宫出血 数周、数月的停经 或阴道流血,t课件.,9,功能性子宫出血 护理评估- 身体状况,症状： 1.异常子宫出血（月经紊乱）无排卵型功血：表现为无周期可辩的子宫出血有排卵型功血：表现为经期延长、经间期出血 2.头昏、乏力等贫血症状 体征： 贫血貌、全身及内外生殖器官无异常,t课件.,10,功能性子宫出血 护理评估-心理-社会状况,青春期： 知识不足、害羞而不及时诊治，生育期 ： 为影响生育而焦虑，围绝经期： 因治疗效果不佳或怀疑肿瘤而焦虑、 紧张、恐惧。,t课件.,11,功能性子宫出血 护理评估-辅助检查,诊断性刮宫： 止血，明确诊断 B超检查 ： 排除子宫及宫腔的器质性病变 宫腔镜检查： 进一步排除宫腔内细小病变 卵巢功能检查：判断有无排卵 血常规及凝血功能检查： 了解有无凝血功能障碍性疾病，了解有无贫血及贫血程度,t课件.,12,t课件.,13,功能性子宫出血 护理评估-处理原则,无排卵性功血 青春期和生育期病人以止血、调整周期，必要时促排卵；围绝经期病人以止血、调整周期、保护子宫内膜。排卵性功血 以补充孕激素，调节黄体功能为主。,t课件.,14,功能性子宫出血 护理评估-止血治疗,一、性激素止血1 雌激素止血法 （子宫内膜修复法） 常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌 醇（补佳乐）等 。2 孕激素止血法 常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。 3 雌孕激素联合疗法 常用药物：妈富隆等短效避孕药。,t课件.,15,功能性子宫出血 护理评估-止血治疗,二、其他止血法1 一般治疗止血： 常用药物：酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基已酸、氨甲环酸及缩宫素等 2 手术治疗： 诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术,t课件.,16,功能性子宫出血 护理评估-调整周期,1 雌、孕激素周期序贯,雌 激 素 21-28天,孕激素10-14天,t课件.,17,功能性子宫出血 护理评估-调整周期,2 雌、孕激素联合法3 孕激素后半周期疗法,雌 激 素,孕 激 素,t课件.,18,功能性子宫出血 护理评估-调整周期,3 孕激素后半周期治疗,孕激素10-14天,t课件.,19,功能性子宫出血 护理评估-促排卵治疗,促排卵治疗 适于有生育要求的功血妇女，在调整周期的治疗中可酌情使用促排卵药。常用药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)等。,t课件.,20,功能性子宫出血 护理评估-有排卵型功血的治疗,1 黄体期补充孕激素或口服短效避孕药2 有生育要求者可促进卵泡发育和诱发排卵。,t课件.,21,功能性子宫出血 护理诊断,护理诊断1 知识缺乏 与缺乏使用性激素的知识有关。2 有感染的危险 与大量出血导致机体抵抗力下降有关。3 焦虑 与月经紊乱、担心有严重疾病或治疗效果不佳有关。4 潜在并发症 贫血、休克等,t课件.,22,功能性子宫出血 护理目标,护理目标1 病人了解性激素的使用方法及注意事项。2 避免病人发生感染。3 病人焦虑缓解，积极配合治疗。4 病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。,t课件.,23,功能性子宫出血 护理措施,1 一般护理 进富含铁、维生素、蛋白质的食物，以提高机体抵抗力和纠正贫血，保持外阴清洁，预防感染，观察流血情况，评估流血量，异常情况报告医生。,t课件.,24,功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用,2 性激素治疗的护理配合(1)性激素知识宣教: 对病人及家属讲述性激素治疗的相关知识，消除对性激素的误解，能正确使用性激素是治疗成功的关键。,t课件.,25,功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用,(2)性激素治疗的注意事项: 性激素治疗要求在8小时内见效，4872小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑器质性病变。严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免使用不当引起异常子宫出血，如有不规则阴道流血，及时就诊。,t课件.,26,功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用,药物必须按规定减量，以免减量过快而至再次出血。人工合成雌激素口服可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后或睡前服用。,t课件.,27,性激素的使用-止血治疗减量！,性激素止血治疗减量方法,止血后三天减量,每三天减一次，每次减原量的1/3,维持剂量,1天,21-28天,t课件.,28,功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用,对青春期和有生育要求的妇女选用天然性激素。对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用。,t课件.,29,功能性子宫出血 护理措施,3 手术治疗治疗的护理配合 按手术方式做好围手术期护理。4 心理护理 缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，缓解焦虑。,t课件.,30,功能性子宫出血 护理措施,5 健康指导 注意休息，加强营养，补充铁剂、维生素和蛋白质，保持心情舒畅；强调严格遵医嘱用药的必要性，避免药物使用不当导致异常出血；流血期间避免剧烈活动，禁止盆浴及性生活，保持会阴清洁。,t课件.,31,功能性子宫出血 护理评价,1 病人贫血是否纠正，能否完成日常活动。2 病人是否了解性激素的使用方法及注意事项。3 病人有无发生感染。4 病人焦虑是否缓解，能否积极配合治疗。,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,
