创伤急救课件.ppt

创 伤 Trauma,兰大一院,定义和分类,定义：机械力 造成的 组织破坏和 功能障碍。分类：按原因：刀枪棍棒，雷火冰雪按部位：从头到脚完整性：开放闭合按程度：轻、中、重,创伤病理,刺激-反应局部炎症（红肿热痛、渗出）全身应激（神经内分泌）组织修复：（细胞的增生和间质的再生）（理想）完全修复：同种细胞修复，功能完全恢复（现实）不完全：成F细胞替代修复，功能不完全恢复,组织修复过程,1、炎症反应 2、增生分化+肉芽形成 3、组织塑形,创伤愈合类型(一期愈合 VS 二期愈合),原有细胞修复为主，无并发症（染血坏），功能恢复良好纤维修复为主，有并发症，功能恢复不良,影响创伤愈合的因素,局部：感染（最常见）缺血缺氧全身：营养不良、糖尿病、免疫功能低下、激素、重症,创伤并发症,1、感染2、休克3、脂肪栓塞综合征4、应激性溃疡5、凝血功能异常： 死3联（低体温、酸中毒）6、器官功能障碍*您敢智障羞愧,创伤的诊治,诊断：一、病史（创伤史）：前中后1、创伤现场：2、伤后表现：3、受伤之前，基础疾病：二、体检三、辅助检查1、化验血2、穿刺检查3、影像学检查（X CT B超）,创伤检查注意,1、抢救危重后检查：窒息、心跳骤停2、简化检查，边问边查、动作轻柔3、从症状到隐蔽4、重视“无声”患者5、诊断不明者多观察,创伤的处理,急救1、复苏2、通气3、止血4、包扎5、固定6、搬运,复苏,心外按压人工呼吸口-口、面罩、呼吸机除颤,通气,止血方法-出血类型,止血方法,止血带法,止血带法,止血带注意,止血为度，不必过紧1小时放松1-2分钟，总时间4h有止血带标志和时间松解之前，有备无患（备血，备术）缺血坏死者，近端止血后截肢,包扎,搬运,进一步救治,1、伤情判断（危重、平稳、危机潜伏）2、呼吸支持 连枷胸,开放性气胸,进一步救治,3、循环支持4、镇静止痛+心理5、防止感染6、密切观察7、支持治疗,闭合性创伤的治疗,理疗（物理治疗）：初发时冷敷，12小时候热敷,开放性创伤的处理,清创步骤：1、清洗伤口周围皮肤2、去除异物，冲洗伤口3、伤口消毒、铺巾4、切除伤口皮肤1-2mm5、清除失活组织6、止血7、冲洗、引流8、缝合（污染轻、时间短的）清创术：把污染伤口 变成 清洁伤口伤后6-8h内清创可达到1期愈合,负压封闭引流,贯通伤,战伤救治,武器变迁,伤害的根源在何方？人类的去向在哪里？,火器伤,伤员生命线,