慢性肾盂肾炎课件.ppt

慢性肾盂肾炎,肾 科,问题,2,慢性肾盂肾炎,3,慢性肾盂肾炎分类,有复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎常见 无复杂尿路情况时，慢性肾盂肾炎极少见,复杂尿路感染,4,慢性肾盂肾炎的分类,5,慢性肾盂肾炎的病理,病理诊断标准,-王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2008：1280.,肾脏病学,肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形慢性间质性肾炎改变病史或细菌学上有尿感证据,6,慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）,正常肾脏,急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,7,慢性肾盂肾炎的病理（大体表现）,正常肾脏,急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,8,慢性肾盂肾炎的病理（光镜）,急性肾盂肾炎，肾间质水肿，中性粒细胞浸润，集合管内粒细胞聚集（HE200）,慢性肾盂肾炎，肾间质纤维组织增生，淋巴和单核细胞灶状浸润，肾实质萎缩（HE200）,9,慢性肾盂肾炎临床表现,尿路感染表现： 少数患者有： 间歇性发生症状性肾盂肾炎 间歇性无症状细菌尿 间歇性尿急、尿频等下尿感症状，腰腹不适和（或）间歇性低热,很不明显，一般平时没表现,10,慢性肾盂肾炎临床表现,远端肾小管浓缩功能障 碍,近端肾小管重吸收功能障 碍,肾小管酸化功能障 碍,肾小球功能受损,夜尿多低比重尿低渗透压尿,肾性糖尿低钠血症,肾小管酸中毒低钾血症高钾血症,高血压贫血,慢性间质性肾炎表现,11,慢性肾盂肾炎诊断,-王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2008：1280.,12,静脉肾盂造影,图左侧反流性肾病局灶性损害静脉肾盂造影示左肾多个肾盏变钝伴相邻皮质变薄、凹入，右肾代偿性肥大,13,问题,错 误,14,注意,临床,急性肾盂肾炎诊断不需要病检,急性肾盂肾炎是肾穿刺活检的禁忌症,急性肾盂肾炎极期不适宜静脉肾盂造影,15,慢性肾盂肾炎治疗,主要是尽早纠正尿路复杂情况抗感染治疗： 对于慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗，与急性肾盂肾炎一致。应在留取尿标本做常规和细菌培养后，予以经验性抗生素治疗。有效抗生素2周后，使用长程低剂量抑菌疗法，整个抗感染周期可达数周甚至半年。,16,Thank You !,