急救基本原则和常用现场急救技术课件.ppt

急救的基本原则,急救的定义,意外或急症发生时，在医护人员未到达前，利用现场人力、物力為现场傷者作初步援助及护理。,急救的目的,1、保全生命2、防止伤势或病情恶化3、促进复原,现场评估,基本检查,详细检查,伤病者分类，优先处理,安排送院，报告,急救的基本原则,求助,潜在危险,避免危险,控制交通、关掉引擎,剔除危险,截断电源、关闭煤气,现场评估,要求支援,地点、联络电话事故类型受伤人数、性别、年龄、伤势特别情况，例如:分娩、心脏病要求复述细节让对方先挂线要求旁观者在召援后向急救员汇报,120,基本检查,病历(現病史)事发经过,病征(體征)伤病者的表现,病状(症状)伤病者的感觉,伤者诊断,建议优先处理次序1.人事不省 畅通气道 Airway2.没有呼吸 维持呼吸 Breathing3.没有呼吸、脉搏 心肺复苏法 Circulation4.制止出血、处理休克,8. 肩部及锁骨,9. 胸部及肋骨,10. 腹部,11. 髋部及盆骨,12. 下肢,13. 双脚,14. 上肢,详细检查,使现场安全：指挥交通疏散太多旁观者：保障私隐、空气清新处理伤势，例如：施压止血要求支援引领救护车传递急救器材安慰伤者协助急救伤者,善用旁观者,保持冷静，表露身分环境安全，防止交互传染评估伤者人数从伤者前面接近，避免伤者移动向小儿童及家长解释将进行的工作保障私隐如非必要，不要给予饮食或药物保持现场证物,施行急救时注意事项,烧 伤,定 义,高温作用于人体局部所造成的损伤烧伤：物理烧伤 化学烧伤 闪光烧伤烫伤,皮肤的构造,汗腺,毛囊,神经线,血管,毛发,毛孔,脂肪,表皮,真皮,烧伤的深度,表面烧伤范围：表皮征状：红、肿、痛 (触痛),可于一星期内康复，并不会有瘢痕,烧伤的深度,中层烧伤范围：中层皮肤（真皮浅层）征状：红、出现水泡、痛,可于二至三星期内康复,烧伤的深度,深层烧伤范围： 真皮深层征状：皮肤呈苍白蜡色、 无触痛、烧 焦、干、皮革状,需要漫长复原期,烧伤的深度,深层烧伤烧伤包括皮下脂肪，骨骼，内脏等,烧伤面积,手掌法 (成人及儿童适用),伤者一只手掌的面积约等于身体面积百分之一,化学烧伤,酸烧伤：使组织细胞脱水、蛋白质凝固， 形成焦痂，无水泡碱烧伤：使组织细胞脱水、脂肪皂化和溶 解，创面粘滑或有肥皂样痂，可 有小水泡，创面会进一步加深,急救目标,祛除病因，脱离热源降温保护创面预防窒息寻求医疗救援,急救,大量清水冲洗创面30分钟以上 不溶于水的酸（石炭酸）应先用酒精中和后再冲洗 碱烧伤不能将创面浸泡水中，以免水碱结合产生热而加剧烧伤,电击伤,概 念,指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍。电击伤为不可逆的组织损伤,主要是热损伤。,表现,电流通过人体时轻者触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。重者可造成严重的组织烧伤，甚至令心跳停止。,能发现两处伤口，即电流的出口与入口。电击伤创面很不明显,而皮肤下的组织损伤却很广泛。,表现,电击伤急救,、使伤者脱离电源，最妥善的办法是切断电源。如无法切断电源，或对接触某些电力设备而被电击的伤者，可站在绝缘物体上用绝缘的木棒或胶棒把伤者和电源分开，急救员也可将绳子套在伤者身上将伤者拉离电源。、如为高压电致伤，应与电源保持公尺以上距离，在接近伤者前必须确保电源已经切断。、检查伤者的呼吸、脉搏、清醒程度，需要时施行心肺复苏术。、处理烧伤。,常用的现场急救技术,徒手心肺复苏术,维持生命的三大要素,Airway 气道畅通Breathing 呼吸正常Circulation 血液循环,死亡,1、临床死亡（假死）是指病人呼吸心跳骤停瞬间，以及随后的数分钟甚至10分钟左右的时间（常温下）内，病人还未进入真正的死亡状态（生物学死亡）。临床死亡是可以逆转的，应抓住这迫在眉睫的时机，及时抢救，有可能阻止临床死亡向生物学死亡发展，从而挽救濒死病人的生命，以“起死回生”。2、生物学死亡是指病人呼吸心跳停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转,徒手心肺复苏术,现场心肺复苏术是指在患者发生心搏呼吸骤停的现场，首先由最初目击者为心搏呼吸骤停患者实施的急救措施，包括人工呼吸和胸外心脏按压。,心跳骤停的常见原因,1、突然发生的意外事故：溺水、触电、雷击。2、心脏病：最常见的是急性心肌梗死，其他如急 性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病、先心病3、急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气 中毒、药物中毒、农药中毒。4、窒息：由于异物进入气管致气管堵塞。5、严重外伤及大出血。,心跳骤停时的表现,1、突然昏倒、意识丧失、四肢抽搐。2、心音、脉搏、血压突然消失。3、呼吸停止。4、出现紫绀，瞳孔散大、光反射消失。,呼吸循环停止后，4分钟大脑开始受损，10分钟引起脑死亡。每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%。,速度,心肺复苏的原则,立即进行 就地抢救,现场心肺复苏术步骤（DRABC）,评估现场安全（Danger）判断意识（Response）呼救 畅通气道，判断呼吸（Airway） 人工呼吸（ Breathing ） 判断循环，胸外心脏按压（ Circulation ）,创伤现场急救技术,创伤救护基本技术,止血包扎固定搬运,止血,指压止血 加压包扎止血 填塞止血 止血带止血,指压止血,适用于头面部、四肢部位的伤口出血。,加压包扎止血,最常用的止血方法，在外伤时应首先采用。适用于静脉出血、毛细血管出血，动脉出血可与指压止血、止血带止血配合使用，身体各处的伤口一般都能使用。,填塞止血,适用于中等动脉及大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血法的出血部位。,止血带止血,加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血,创伤急救的基本原则,先救命，在救命的基础上再做局部危重急症和外伤的处理。即先救命，后救伤。现代救护的基本主体：以心肺复苏为主，包括创伤救护的基本知识各技能。在现场急救中，应重视“先脱险再救人”，注意保护自己和伤者。,