常用古代中药方剂讲解课件.ppt
第九章 方剂,第一节 方剂的基本知识 一、方剂的组成及其变化 二、方剂的剂型 三、治法与方剂第二节 常用方剂 一、解表剂 二、祛风剂 三、祛湿剂,下一页,四、清热剂五、和解剂六、消导剂七、催吐剂八、泻下剂九、化痰止咳剂十、温里剂十一、理气剂十二、理血剂,下一页,十三、补益剂十四、固涩剂十五、熄风剂十六、安神剂十七、开窍剂十八、驱虫剂十九、外用剂,第一节 方剂的基本知识,一、方剂的组成及其变化 方剂，是根据病情的需要，在辩证立法的基础上，选择适当的药物，通过合理的配伍，规定适当的剂量，从而形成的具有特定针对性的药物组合。（一）组方原则 君臣佐使 详见表1（二）组成变化 1. 加减药味.改变配伍.调整药量.变更剂型,二、方剂的剂型剂型，指方药制剂的形式，主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。传统剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂新型剂型：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏三、治法与方剂辩证立法以法统方八法：指汗、和、下、消、吐、清、温、补八种治法。,返回本章目录,第二节 常用方剂,一、解表剂,解表剂；以辛散清宣药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用，用以治疗表证的方剂。分类：辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。注意：汗出邪去为度，以防汗过伤正。煎药宜多浸少煮，以免过煮失效。代表方剂：麻黄汤详解银翘散详解,二、祛风剂,祛风剂；以祛风散邪药物或除风湿药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。分类：祛风散邪剂 祛风除湿剂注意：本类方剂药性多温燥津液不足、阴虚阳亢者慎用。代表方剂：川芎茶调散详解,三、祛湿剂,祛湿剂；以祛湿邪药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，以治疗湿邪为病的方剂。分类：芳香化湿剂 苦温燥湿剂 淡渗利湿剂 清热化湿剂 温阳化湿剂代表方剂：藿香正气散详解茵陈蒿汤详解 八正散 详解,四、清热剂,清热剂；以寒凉药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒作用，用以治疗里热证的方剂。分类：清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清热解暑剂 清脏腑热剂、养阴清热剂。注意：寒凉易败胃气、损伤脾阳，注意病去即止，一般不宜 久用。代表方剂：白虎汤详解龙胆泻肝汤详解,五、和解剂,和解剂；具有和解、解郁、舒畅、调和等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂。代表方剂：小柴胡汤详解逍遥散详解,六、消导剂,消导剂；以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积作用，用以治疗积滞痞块的方剂。代表方剂：保和丸详解,七、催吐剂,催吐剂；以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物作用，用以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。注意：本类方剂作用峻猛，易伤正气，故对老年体弱、幼 儿、孕妇、产后均非所宜。代表方剂：瓜蒂散（从略）,八、泻下剂,泻下剂；以泻下药物为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热作用，用以治疗里实证的方剂。分类：寒下剂 温下剂 润下剂注意：老、弱、孕、产慎用或禁用；兼表者，表里双解； 兼虚者，攻补同施；易伤胃气，见效即止。代表方剂：大承气汤详解,九、化痰止咳剂,化痰止咳剂；以祛痰药物为主组成，具有驱除痰涎作用，以治疗痰饮、咳嗽等证的方剂。分类：燥湿化痰剂 清化痰热剂 润燥化痰剂 治风化痰剂 温化寒痰剂代表方剂：二陈汤详解小青龙汤 详解,十、温里剂,温里剂；以温热性药物为主组成，具有温中祛寒、回阳救逆作用，用以治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等证的方剂。分类：温中祛寒剂 回阳救逆剂代表方剂：理中汤详解四逆汤详解,十一、理气剂,理气剂；以理气药物为主组成，具有舒畅气机、调整脏腑功能，用以治疗气分病的方剂。分类：行气剂 降气剂注意：理气药多辛香温燥，气虚、阴虚、火盛者慎用。代表方剂：苏子降气汤详解,十二、理血剂,理血剂；以理血药物为主组成，具有调理血分的作用，用以治疗血分病的方剂。分类：活血祛瘀剂 止血剂代表方剂：补阳还五汤详解,十三、补益剂,补益剂；以补益药物为主组成，具有补益人体气血阴阳作用，用以治疗各种虚证的方剂。分类：补气剂、补血剂、补阴剂、补阳剂。代表方剂：四君子汤详解补中益气汤详解 四物汤 详解 肾气丸 详解,十四、固涩剂,固涩剂；以收敛固涩药物为主组成，具有敛汗、固精、止泻、止带作用，用以治疗气血津液耗散、滑脱的方剂。分类：敛汗固表剂、涩精止遗剂、涩肠固脱剂、 收敛止带剂。代表方剂：金锁固精丸详解,十五、熄风剂,熄风剂；以平肝熄风药物为主组成，具有平熄内风作用，用以治疗肝阳化风、热盛动风、血虚生风等证的方剂。分类：镇肝熄风剂、凉肝熄风剂、滋阴熄风剂。代表方剂：羚角钩藤汤详解,十六、安神剂,安神剂；以养心安神药物为主组成，具有安神作用，用以治疗心神不安等证的方剂。分类：滋阴养血安神剂、重镇安神剂。代表方剂：酸枣仁汤详解,十七、开窍剂,开窍剂；以芳香开窍药物为主组成，具有通关开窍作用，用以治疗窍闭神昏的方剂。分类：凉开剂、温开剂。代表方剂：从略。 安宫牛黄丸至宝丹苏合香丸,十八、驱虫剂,驱虫剂；以驱虫药物为主组成，具有驱虫、止痛 、消积等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。代表方剂：从略。乌梅丸,十九、外用剂,外用剂；以外用为主，通过体表起作用的方剂。代表方剂：从略。金黄散,麻黄汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草【用法】水煎服，覆取微汗。【功用】发汗解表，宣肺平喘【主治】风寒表实证【方解】详见麻黄汤方解图【加减】麻黄加术汤 麻杏苡甘汤【运用】属风寒表实证的感冒、流感、急慢性支气管炎。【禁忌】表虚有汗、外感风热、体虚、新产、失血者禁用。,返回,银翘散,【出处】温病条辨清吴鞠通著【组成】银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根【用法】水煎数沸，日服4次。【功用】辛凉透表，清热解毒【主治】风热表证【方解】详见银翘散方解图【加减】口渴加花粉、知母；咽痛加马勃、元参；鼻 出血去芥穗、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭。【运用】流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。,返回,川芎茶调散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】川芎 荆芥 薄荷 羌活 细辛 白芷 甘草 防风【用法】共为细末，每服9克，清茶调服。【功用】祛风、散寒、止痛。【主治】外感风邪。偏正头痛。【方解】详见川芎茶调散方解图【加减】风寒头痛，去薄荷，加生姜、苏叶；风热头痛， 去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子、僵蚕；头痛日 久，加僵蚕、全蝎、地龙、红花。【运用】风邪为患的感冒、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻 炎。,返回,藿香正气散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 桔梗 甘草 【用法】水煎服。有成药丸剂、口服液。【功用】芳香化湿，解表和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞。【方解】详见藿香正气散方解图【加减】表邪偏重加香薷、防风；兼食滞加神曲、莱菔 子、鸡内金；泻甚者加炒扁豆、薏苡仁；小便短少加 木通、泽泻。【运用】急性胃肠炎，夏日感冒、中暑。,返回,茵陈蒿汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】茵陈蒿 栀子 大黄【用法】水煎服，日一剂。【功用】清热利湿退黄。【主治】湿热黄疸。【方解】详见茵陈蒿汤方解图【加减】黄疸甚者加虎杖、金钱草、车前草。【运用】急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、 胆管炎、钩端螺旋体病。 【禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用本方。,返回,八正散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草梢 栀子 煨大黄【用法】共为末，每服69克加灯芯草煎服。【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热下注膀胱。【方解】详见八正散方解图【加减】热毒盛者，加银花、野菊花、白花蛇蛇草； 血淋者，加大小蓟、白茅根、旱莲草；石淋者，加 海金砂、琥珀。【运用】膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、 急性肾盂肾炎。,返回,白虎汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】石膏 知母 甘草 粳米【用法】煮粳米令熟，去米，入三味同煎，分2次服。【功用】清热生津【主治】气分热盛【方解】详见白虎汤方解图【加减】人参白虎汤【运用】上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、 中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。,返回,龙胆泻肝汤,【出处】医宗金鉴【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 柴胡 甘草 生地【用法】水煎服【功用】泻肝胆经湿热、实火。【主治】肝胆实火【方解】详见龙胆泻肝汤方解图【加减】肝火上炎，目赤口苦者，加菊花、桑叶；咳血 者，加丹皮、侧柏叶。【运用】头部湿疹、高血压、急性结膜炎、泌尿系炎症,返回,小柴胡汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】柴胡 黄芩 半夏 人参 炙甘草 生姜 大枣【用法】水煎服。【功用】和解少阳【主治】少阳证【方解】详见小柴胡汤方解图【加减】胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌；口 渴者，去半夏，加花粉；大便不通者，去人参、甘 草，加枳实、大黄、芍药（大柴胡汤）。【运用】胸膜炎、疟疾、肾盂肾炎、产后或经期感冒。,返回,逍遥散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 煨姜 薄荷 甘草【用法】水煎服；亦有散剂、丸剂。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚【方解】详见逍遥散方解图【加减】有热者加丹皮、栀子（丹栀逍遥散）；胁痛甚 者，加延胡索、郁金、香附。【运用】慢性肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经官能症、 慢性乳房结块。,返回,保和丸,【出处】丹溪心法【组成】山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 莱菔子 连翘【用法】水丸；亦可为汤剂。【功用】消食和胃【主治】食积停滞【方解】详见保和丸方解图【加减】腹胀甚者，加枳实、厚朴；热者加黄连、黄 芩；大便秘结者，加大黄、槟榔。【运用】消化不良。,返回,大承气汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝【用法】先以水500ml煎厚朴、枳实取250ml，再下大黄 煎取200ml，去渣，下芒硝微煮一、二沸，分温再 服。大便已下，余药勿服。【功用】峻下热结【主治】阳明腹实证【方解】详见大承气汤方解图【加减】小承气汤；调胃承气汤。【运用】急性胆囊炎、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、急性 水肿性胰腺炎、急性阑尾炎、急性菌痢。,返回,二陈汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】制半夏 陈皮 茯苓 甘草【用法】水煎服，亦作丸剂。【功用】燥湿化痰，理气和中。【主治】痰湿证【方解】详见二陈汤方解图【加减】寒痰，加干姜、砂仁；热痰，加瓜蒌、黄芩； 痰热上扰，心烦不宁，加竹茹、枳壳（温胆汤）。【运用】支气管炎、肺气肿。,返回,小青龙汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】麻黄 桂枝 细辛 干姜 五味子 白芍 半夏 甘草【用法】水煎服。【功用】温肺化饮，止咳平喘。【主治】寒饮伏肺【方解】详见小青龙汤方解图【加减】郁热者，加石膏。【运用】慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。,返回,理中汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】人参 干姜 炙甘草 白术【用法】蜜丸；亦为汤剂。【功用】温中祛寒，健脾补气。【主治】脾胃虚寒证【方解】详见理中汤方解图【加减】虚甚，重用人参；寒甚，重用干姜，亦可加附子；阳虚失血，以炮姜易干姜。【运用】慢性肠炎、胃肠痉挛性疼痛。,返回,四逆汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】附子 干姜 炙甘草【用法】水煎服。【功用】回阳救逆，温中散寒。【主治】阴盛阳衰【方解】详见四逆汤方解图【加减】阳气暴脱去干姜、甘草，加人参（参附汤）。【运用】心肌梗塞、心衰、急性胃肠炎吐泻过多。,返回,苏子降气汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】苏子 半夏 厚朴 前胡 甘草 肉桂 当归 陈皮 生姜【用法】水煎服。【功用】降气平喘，温化痰饮。【主治】痰喘，肺气上逆。【方解】详见苏子降气汤方解图【加减】兼风寒者，加苏叶、防风、杏仁；气虚者，加 党参、五味子；咳喘难以平卧者，加降香。【运用】慢性气管炎、轻度肺气肿、支气管哮喘、肺源 性心脏病。,返回,补阳还五汤,【出处】医林改错【组成】黄芪 当归尾 赤芍 地龙 川芎 桃仁 红花【用法】水煎服。【功用】补气、活血、祛瘀、通络。【主治】中风后遗症【方解】详见补阳还五汤方解图【加减】偏寒者，加附子；痰多者，加制半夏、天竺 黄；语言不利者，加菖蒲、远志；口眼歪斜者，加 白附子、僵蚕、全蝎。【运用】中风后遗症,返回,四君子汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】人参 茯苓 炙甘草 白术【用法】水煎服。【功用】补气健脾【主治】脾弱气虚【方解】详见四君子汤方解图【加减】六君子汤，香砂六君子汤，参苓白术散。【运用】慢性肠炎、溃疡病、消化不良。,返回,补中益气汤,【出处】脾胃论元李杲（字东垣）著【组成】黄芪 人参 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮【用法】水煎服，有丸剂。【功用】温补脾胃，益气升阳【主治】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热【方解】详见补中益气汤方解图【加减】脏器下垂者，重用升、芪，加枳壳。,返回,四物汤,【出处】太平惠民和剂局方 【组成】熟地 当归 白芍 川芎【用法】水煎服。【功用】补血调经【主治】血虚兼血滞【方解】详见四物汤方解图【加减】圣愈汤，桃红四物汤，胶艾汤、八珍汤。【运用】各种贫血、月经紊乱。,返回,肾气丸,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】干地黄 山药 山萸肉 泽泻 茯苓 丹皮 肉桂 炮附子【用法】蜜丸，亦为汤剂。【功用】温补肾阳【主治】肾阳不足【方解】详见肾气丸方解图【加减】济生肾气丸。【运用】慢性肾炎、慢性支气管哮喘。,返回,金锁固精丸,【出处】医方集解【组成】沙苑蒺藜 芡实 莲须 煅龙骨 煅牡蛎【用法】莲子粉糊为丸，每服9克，盐汤下。【功用】固肾涩精【主治】肾虚精关不固【方解】详见金锁固精丸方解图【加减】遗精甚者，加五味子、金樱子、菟丝子；阳虚 者，加补骨脂、山萸肉、肉苁蓉；阴虚者，加地 黄、龟板。【运用】性功能障碍、前列腺炎。,返回,羚角钩藤汤,【出处】通俗伤寒论【组成】羚羊角（先煎） 桑叶 川贝 鲜生地 钩藤（后 下）菊花 生白芍 生甘草 茯神 鲜竹茹（先煎代水）【用法】水煎服，羚角用粉或磨汁冲服。【功用】凉肝熄风，清热化痰。【主治】热盛动风【方解】详见羚角钩藤汤方解图【加减】热盛者，加夏枯草、草决明；阴伤者，加玄 参、天冬、石斛、阿胶；神昏痰鸣，加天竺黄、竹 茹；抽搐甚者，加全蝎、蜈蚣。【运用】高热痉厥、子痫、脑血管意外。,返回,酸枣仁汤,【出处】金匮要略汉张仲景著【组成】酸枣仁 知母 茯苓 川芎 炙甘草【用法】水煎服。【功用】养血安神，清热除烦。【主治】肝血不足，阴虚阳亢。【方解】详见酸枣仁汤方解图【加减】失眠甚者，加柏子仁、夜交藤、珍珠母；虚火 内扰者，去川芎，加旱莲草、女贞子、白芍、生 地；盗汗者，加五味子。【运用】神经官能症。,返回,表1 君臣佐使详表,关闭,麻黄汤方解图,关闭,发汗解表 宣肺平喘,君：麻黄-发汗解表，宣肺平喘。臣：桂枝-温经散寒。佐：杏仁-利肺理气。使：甘草-缓中。,银翘散方解图,关闭,辛凉透表 清热解毒,君：银花、连翘-辛凉解表，清热解毒臣：桔梗、牛蒡-清利咽喉。 芥穗、薄荷、豆豉-疏散风热。佐使：芦根、淡竹叶、甘草-清热生津 止渴。,川芎茶调散方解图,关闭,祛风 散寒 止痛,君：川芎、白芷、羌活-疏风止痛。臣：细辛-散寒止痛；薄荷-清利头目 荆芥、防风-疏散风邪。佐使：甘草-调和诸药 清茶-上清头目。,藿香正气散方解图,关闭,芳香化湿 解表和中,君：藿香-芳香化湿，理气和中。臣佐：苏叶、白芷、桔梗-理气解表 厚朴、大腹皮-燥湿理气 陈皮、半夏-理气化痰 白术、茯苓-健脾利湿。使：甘草-调和诸药。,茵陈蒿汤方解图,关闭,清热 利湿 退黄,君：茵陈-清湿热，利肝胆。臣：栀子-清利三焦湿热。佐：大黄-荡涤肠胃实热。,八正散方解图,关闭,清热泻火 利水通淋,君：瞿麦、扁蓄、滑石、木通、车前 - 清热除湿，利水通淋。臣：栀子、大黄-苦寒泻火。佐使：甘草-和中解毒。,白虎汤方解图,关闭,清热生津,君：石膏-清热除烦。臣：知母-清热生津。佐使：甘草、粳米-和胃护津。,龙胆泻肝汤方解图,关闭,泻肝胆经湿热、实火,君：胆草-泻肝经实火。臣：栀子、黄芩-泻火。佐：泽泻、木通、车前-泻火利湿 当归、生地-滋阴养血。使：柴胡-疏肝解热，引药入肝胆 甘草-调和诸药。,小柴胡汤方解图,关闭,和解少阳,君：柴胡-透达少阳半表邪气，解热。臣：黄芩-清少阳半里之热。佐：生姜、半夏-和胃降逆 人参、大枣-益气和中。使：甘草-调和诸药。,逍遥散方解图,关闭,疏肝解郁 养血健脾,君：柴胡-疏肝解郁，白芍-柔肝平肝 当归-养血补肝。臣：茯苓、白术-健脾和中。佐：薄荷、生姜-疏散条达。使：甘草-调和诸药。,保和丸方解图,关闭,消食和胃,君：山楂、神曲、莱菔子-消食化滞。佐使：半夏、陈皮、茯苓-健脾和胃 利湿 连翘-散结清热。,大承气汤方解图,关闭,峻下热结,君：大黄-泻热通便。臣：芒硝-咸寒泻热，软坚通便。佐使：枳实、厚朴-消痞除满 破气散结。,二陈汤方解图,关闭,燥湿化痰 理气和中,君：半夏-燥湿祛痰，降逆止呕。臣佐：陈皮-理气化痰 茯苓-健脾利湿。使：甘草-补脾和中，调和诸药。,小青龙汤方解图,关闭,温肺化饮 止咳平喘,君：麻黄、桂枝-发汗解表，止咳平喘臣：干姜、细辛-温肺化饮。佐：五味子-敛肺止咳 芍药-和缓养阴 半夏-燥湿化痰使：甘草-调和诸药。,理中汤方解图,关闭,温中祛寒 健脾补气,君：干姜-温补脾阳。臣：人参-补中益气。佐：白术-健脾燥湿。使：甘草-补中扶正，调和药性。,四逆汤方解图,关闭,回阳救逆 温中散寒,君：附子-祛寒回阳。臣：干姜-温中祛寒。佐使：甘草-解毒和中。,苏子降气汤方解图,关闭,降气平喘 温化痰饮,君：苏子-降气祛痰，止咳平喘。臣：半夏、陈皮、厚朴、前胡 -祛痰止咳平喘。佐：肉桂-温肾祛寒，纳气平喘 当归-养血补肝 生姜-散寒降逆。使：甘草-和中调药。,补阳还五汤方解图,关闭,补气活血 祛瘀通络,君：黄芪-大补元气。臣佐：归尾、川芎、赤芍、桃仁、 红花-活血化瘀 地龙-通经活络。,四君子汤方解图,关闭,补气健脾,君：人参-补脾益气。臣：白术-健脾燥湿。佐：茯苓-健脾渗湿。使：甘草-甘温补中。,补中益气汤方解图,关闭,温补脾胃 益气升阳,君：人参、黄芪、白术-甘温益气 调补脾胃。 臣：升麻、柴胡-升举清阳。佐：当归-补血 陈皮-理气。使：甘草-和中，调和诸药。,四物汤方解图,关闭,补血调经,君：熟地-滋肾补血。臣：当归-养血活血。佐使：白芍-养血和阴 川芎-活血行气。,肾气丸方解图,关闭,温补肾阳,君：附子、肉桂-温补肾阳。臣：熟地-滋补肾阴 山药-补脾肾 山萸肉-补肝肾。佐使：泽泻、茯苓-健脾利湿 丹皮-清肝泻火。,金锁固精丸方解图,关闭,固肾涩精,君：沙苑蒺藜-养阴平肝，补肾固精。臣：芡实、莲肉-补肾益精。佐使：龙骨、牡蛎、莲须-固肾涩精。,羚角钩藤汤方解图,关闭,凉肝熄风 清热化痰,君：羚角、钩藤-凉肝熄风，清热解痉臣：桑叶、菊花-平肝熄风。佐：白芍、生地-养阴增液，柔肝舒筋 贝母、竹茹-清热化痰 茯神-宁心安神。 使：甘草-调和诸药。,酸枣仁汤方解图,关闭,养血安神 清热除烦,君：枣仁-养血安神。臣：茯苓-宁心安神 知母-养阴除烦。佐：川芎-调血养肝。使：甘草-调和诸药。,
