中耳炎课件.ppt

慢性化脓性中耳炎的护理,1,内容,慢性化脓性中耳炎的定义及原因,分型及鉴别要点,治疗,术前及术后护理,LOGO,2,解剖图,.,3,解剖图,中耳：鼓室、 咽鼓管、 鼓窦 乳突,LOGO,4,解剖图,听小骨：锤骨 砧骨 镫骨,LOGO,5,中耳炎分类,分泌性中耳炎,1,急性化脓性中耳炎,2,慢性化脓性中耳炎,3,中耳炎,LOGO,6,慢性化脓性中耳炎,定义,是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还可侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管临床上以反复耳流脓、骨膜穿孔和听力下降为特点,LOGO,7,骨膜穿孔示意图,LOGO,8,骨膜穿孔示意图,LOGO,9,病因,急性化脓性中耳炎治疗不彻底鼻咽部炎症反复刺激所致全身或局部抵抗力下降,LOGO,10,分型,Text in here,Text in here,Text in here,根据临床表现,单纯型,骨疡型,胆脂瘤型,LOGO,11,三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,多为间歇性 粘液性或粘液脓性,无臭一般为轻度传导性聋,持续性:如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵,则表现为间歇性脓性,可含“豆渣样物”，奇臭听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋,持续性脓性,间带血丝,臭多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋,耳漏分泌物性质听力,LOGO,12,鼓膜及鼓室乳突X线片或颞骨CT,紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿无骨质破坏,紧张部大穿孔或松驰部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉鼓窦区可有边缘模糊的透光区；中耳有软组织影,松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨质破坏，边缘浓密，锐利,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,LOGO,13,并发症治疗原则,一般无并发症非手术治疗,可引起颅内、外并发症肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗,常引起颅内、外并发症手术治疗,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,LOGO,14,LOGO,15,胆脂瘤：存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层有纤维组织包围，内含脱落坏死上皮角化物及胆固醇结晶，非真正的肿瘤,LOGO,16,治疗,LOGO,17,鼓室成形术,内耳开窗术,改良乳突根治加鼓室成形术,联合进路鼓室成形术,分期鼓室成形术,骨膜成形术加骨重建术,LOGO,18,术前护理,LOGO,19,术后护理,LOGO,20,术后护理,LOGO,21,术后护理,LOGO,22,小结,定义及原因,治疗与护理,慢性化脓性中耳炎,分型及鉴别,LOGO,23,Thank You !,24,2022/12/4,25,.,