神经外科的发展现状课件.ppt

.,1,神经外科的发展与现状,.,2,神经外科发展的三个发展阶段,.,3,.,4,神经外科的各专业划分,.,5,神经创伤现状,颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因美国每年发生颅脑损伤的人占总人口的2，颅脑创伤已成为青年人伤残和死亡的首要原因中国，每年有大约60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。随着中国国民经济和道路交通等快速发展，中国颅脑损伤的发生率也逐年上升，已成为中国严重的公共卫生问题王忠诚院士：“中国因创伤导致的死因顺位不断前移，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位重要死因，其中颅脑创伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%，在不知不觉中，社会发展把创伤医学提到了前所未有的重要位置 ”（中国第三届颅脑创伤研讨会 ）,.,6,神经创伤,重型颅脑创伤,.,7,神经创伤-急救体系（黄金一小时）,院前救护急诊室救治院内治疗 多学科合作,.,8,神经创伤-监测技术,颅内压监测为药物与保守治疗提供较精确的指导微透析提供局部代谢数据神经电生理提供皮层活动情况神经影像新技术解密复杂病理变化,.,9,DTI：纤维束重建( Tractography )显示胼胝体膝部偏左纤维束局部中断，双侧皮质脊髓束未见明显异常改变。,.,10,神经创伤-规范化治疗,治疗方法不规范保守与手术指证不明确各级医院救治水平巨大差异死残率存在差异,人员培训手术指征与手术时机的规范化手术方法规范化药物规范化,.,11,神经创伤难题,重型颅脑损伤后的顽固性高颅压死残率高发生机制不明：创伤后脑血管自动调节能力丧失尚无较理想的治疗方法：去骨瓣Vs药物,.,12,神经创伤难题,颅脑创伤后的缺血加强创伤“半暗带”的认识，改善病人预后创伤后脑梗塞的诊治老年病人的继发缺血,.,13,颅脑创伤研究进展,亚低温在重型颅脑创伤中的作用大骨瓣开颅国际多中心合作外伤后认知研究不同种类的神经干细胞移植治疗基因治疗,.,14,脊髓损伤,原发机械损伤,空腔和瘢痕,继发病理损伤,NTs,抑制性因子,成髓鞘细胞,轴突再生障碍,外周神经移植,生物工程材料,神经营养因子,感觉、运动功能障碍,Nogo-66抗体,神经细胞移植,传导束中断,修复 策略,?,脊髓损伤研究进展,.,15,儿童神经外科,生理、解剖、病例、免疫特殊疾病谱特殊围手术期处理特殊,.,16,儿童神经外科,儿童创伤儿童神经发育畸形神经肿瘤： 胶质瘤 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 生殖细胞肿瘤 下丘脑错构瘤,.,17,脊柱外科,髓内肿瘤髓外肿瘤颅颈交界畸形椎间盘手术,.,18,脑肿瘤,脑膜瘤垂体腺瘤胶质瘤颅咽管瘤听神经瘤特殊部位肿瘤：丘脑肿瘤脑干肿瘤 脑室内肿瘤颅底肿瘤,.,19,胶质瘤的综合治疗,基因治疗,手术,分子病理,化疗,放疗,胶质瘤综合治疗,脑肿瘤,.,20,胶质母细胞瘤的综合治疗,通过手术最大范围的切除肿瘤选择个性化治疗手术+化疗+放疗MGMT阳性：替莫唑胺化疗敏感生存率低：1年左右,.,21,脑血管病,Text,Text,Text,烟雾病等,动静脉畸形,动脉瘤,高血压脑出血,手术,介入,.,22,功能神经外科,癫痫的手术治疗帕金森的手术治疗 毁损术 DBS精神疾病的手术：精神分裂症等,.,23,神经外科新技术应用,神经导航神经内镜术中超声,.,24,神经导航,神经导航切除深部肿瘤,.,25,术中超声,胶质瘤定位,血流测定,.,26,导航B超联合应用,.,27,神经内镜,脑室镜经蝶手术,.,28,展望,神经科学研究推动神经外科发展手术设备的进步提供更好的条件多学科合作改善病人生活质量理念更新至关重要,.,29,谢谢！,