腹腔镜下胆囊切除课件.ppt

腹腔镜下胆囊切除,陈晓东,腹腔镜,临床应用科室：1、普外科2、妇产科3、胸外科4、泌尿科,利用腹腔鏡可做手術有：,胆囊切除脾切除术肝癌肝叶部分切除术疝修补阑尾切除术胃间质瘤术胃修補术结肠癌切除术直腸癌根治术前列腺癌根治肾上腺切除肾切除卵巢囊肿切除子宮全切子宮肌瘤剔除畸胎瘤肺大泡切除肺叶切除,普外,泌尿科,婦科,胸科,做腹腔鏡手术所需的设备器械：,光学视管（镜头）套管（戳卡），气腹针針手术器械气腹机光源高頻电刀电视系統（显示器，摄像机）,高清主机,光源,摄像机,显示器,超声刀,气腹机,多功能电刀,手术器械,弯分离钳电钩及电刀线钛夹钳及钛夹剪刀胆囊提取钳抓钳,分离胆囊分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织夹闭胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉从腹腔中取出胆囊抓住胆囊,手术时位置图,主刀医生,一助,手术步骤,四孔法,穿刺套管的放置,手术步骤,三孔法,穿刺套管的放置,三孔法,胆囊切除术步驟 1)：制造气腹將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,气腹針气腹针,胆囊囊切除术步驟 2)：插入套管,將气腹針取出，插入10.5mm 的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入，观察腹腔內部；,插入5mm 的戳卡,胆囊囊切除术步驟 3)：固定胆囊，暴露手术視野,胆囊的解剖关系,抓取钳,胆囊动脉,胆总管,胆囊管,胆囊,胆囊切除术步驟 4)：游离胆囊动脉和胆囊管,胆囊切除术步驟 5)：結扎胆囊动脉和胆囊管,胆囊切除術步驟 6)：分离胆囊管和胆囊动脉远端,胆囊切除术步驟 7)：剝离组织，游离胆囊,胆囊切除术步驟 8)：取出胆囊,1，将齿形抓取鉗插入，將胆囊取出。2，先将胆汁吸出易于胆囊取出。4，如有結石，可先取石，再取膽囊。5，如有困難，可擴大切口。,展望外科的未来,传统的开腹手术,现在的腔镜手术（微创外科手术）,未来的机器人手术：微创外科的天？,Da vinci机器人,