胸部查体一课件.ppt

胸部,胸廓: 胸骨 肋骨 锁骨 胸段脊柱组成胸部检查的内容: 胸廓外形 胸壁 乳房 胸壁血管 纵隔 支气管 肺 胸膜 心脏 淋巴结等,其他的临床常用检查方法,X线检查：常规X线 CT MRI 肺功能 血气分析病原学 细胞学与组织学生化检查气管镜及胸腔镜等,胸部X线检查,胸部CT检查,常规的检查方法,视诊触诊叩诊听诊,检查要求,环境：温暖 光线充足体位：坐 卧位顺序：视 触 叩 听 前胸部 侧 后胸部,一、骨骼标志 胸骨上切迹（suprasternal） 胸骨柄（manubrium sterni）. 胸骨角（sternal angle） 剑突（xiphoid process） 腹上角，胸骨下角（infrasternal angle） 肋骨（rib） 肋间隙（intercostal space) 肩胛骨（scapula） 脊柱棘突（spinous process） 肋棘角（xostalspinal angle）,前胸壁骨骼标志,后胸壁骨骼标志,前正中线 胸骨线 胸骨旁线锁骨中线 胸骨上窝锁骨上窝 下窝,前 胸,侧 胸,腋窝腋前线 腋中线腋后线,第一节 胸部的体表标志,脏层胸膜（visceral pleura）壁层胸膜（parietal pleura）肋膈窦（sinus phrenicocostalis）,肺与胸膜,肺和胸膜的界限(体表投影),肺尖: C6/7-T1 锁骨上缘3cm肺上界:呈一向上突起的弧线肺外侧界: 侧胸壁内部肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界,肺和胸膜的界限(体表投影),肺下界(平静呼气末)前胸部: 第6 肋骨锁骨中线: 第6肋间隙腋中线: 第8肋间隙肩胛线: 第10肋骨后正中线: 11棘突水平,斜裂与水平裂位置,斜裂:(后正中线) T3-腋后线-第6肋软骨 (第4肋骨)水平裂 水平平行-第3肋间隙壁层胸膜与脏层胸膜肋膈窦: 23 肋间,肺叶与叶间裂的体表投影,胸壁静脉曲张,上腔静脉阻塞,胸壁静脉曲张检查方法,胸壁压痛检查方法,胸壁压痛检查方法,常见的胸廓异常,扁平胸,桶状胸,串珠胸,鸡胸,漏斗胸,脊柱畸形引起的胸廓改变,脊柱后突,正常乳房形态,急性乳腺炎,乳房溃疡,男性乳房发育,乳房皮肤橘皮样改变,左乳头内陷,右侧乳房触诊顺序,腋窝前群淋巴结检查法,腋窝内侧群淋巴结检查法,肩胛下组淋巴结检查法,吸气三凹征,一、视诊（二）呼吸频率（respiratory frequency） 1.呼吸过速（tachypnea）20次/分 2.呼吸过缓（bradypnea）12次/分（三）呼吸深度（respiratory depth） 1.呼吸变浅 2.呼吸变深 Kussmaul呼吸,呼吸频率、节律变化图,检查胸廓动度的方法,