肾脏解剖课件.ppt
正常人体结 构 教学课件 河南应用技术职业学院 王薇,1,PPT课件,学习目标,1掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念,2熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、,3了解球旁复合体组成及功能。,2,PPT课件,病例引入,42岁的张女士，5年前因头晕去医院检查发现血压偏高，由于症状不明显，未引起足够重视。半年前，张女士在劳累后出现全身浮肿的现象，经检查发现Bp180/100mmHg，再到肾病专科就诊，B超检测显示肾脏已经萎缩坏死，（肾坏死图）医生诊断为晚期肾病。虽经多方治疗但无明显效果，最终转为尿毒症。,有资料显示，我国40岁以上的人肾病发病率约为9%，每100万人口中有100人患有尿毒症，需要终生透析治疗，治疗费用是普通家庭难以承受的。,3,PPT课件,生成尿液排泄代谢产物,内分泌功能,生成和排放尿液,维持体内水分和酸碱平衡,4,PPT课件,第一节 肾,一、肾的形态,二、肾的位置,三、肾的被膜,四、肾的构造,五、肾的微细结构,5,PPT课件,一、肾的形态,外侧缘,内侧缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,6,PPT课件,肾A,肾V,肾盂,N L,左长右短,出入肾门的结构组成肾蒂,由前向后:肾V肾A肾盂,7,PPT课件,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,8,PPT课件,11胸椎下缘,12胸椎上缘,第2腰椎下缘,第3腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,5cm,上端,下端,9,PPT课件,12肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与12肋夹角,(脊肋角),为肾门在腰区的体表投影，,称肾区,10,PPT课件,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,三、肾的被膜,11,PPT课件,肾前筋膜,肾后筋膜,12,PPT课件,四、肾的冠状面结构,肾实质,肾皮质,肾髓质,肾柱,肾锥体,肾乳头,78,肾窦,肾小盏,肾大盏,肾盂,接输尿管,肾门向内,凹陷形成,的腔称,78,23,乳头孔,13,PPT课件,五、肾的组织结构,肾单位（一侧大约100-150万）,肾小体,肾小管,集合管,球旁复合体,14,PPT课件,肾小体结构,血管球（肾小球）,毛细血管（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞系膜基质,肾小囊,壁层：单扁肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（裂孔、裂孔膜）,入球小动脉35条,出球小动脉,15,PPT课件,滤过膜- （血-尿屏障）,肾小体功能：形成滤液（原尿180L）,有孔内皮基膜足细胞裂孔膜,影响滤过的因素,分子量 电荷,16,PPT课件,肾的组织结构,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部曲部,髓袢,17,PPT课件,结构:,C呈立方形或单扁形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有微绒毛，C基部有溶酶体和线粒体，还有许多侧突等结构。,18,PPT课件,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,19,PPT课件,泌尿小管各段在肾内的分布,20,PPT课件,集合管,管径由细粗；上皮C由立方形柱状高柱状。,肾小管和集合管的功能,重吸收 糖、氨基酸、维生素、 水、盐,分泌 H+、NH3、K+,99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）,21,PPT课件,球旁复合体,球旁细胞,分泌肾素和促RBC生成素,致密斑 为钠离子感受器,球外系膜细胞 传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子,组 成,（间质细胞）,22,PPT课件,肾血液循环的特点：,1肾血流量大（安静时流经肾的血流1000一1200ml/min）2两套毛细血管网（肾小球毛细血管网和 肾小管周围毛细血管网） 3入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过4直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩,23,PPT课件,相关临床知识,肾移植,畸形,结石,异位肾,24,PPT课件,第二节 输尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形态,(一)腹段,(二)盆段,(三)壁内段,25,PPT课件,1、腹段,上端接肾盂,面下行,沿腰大肌前,左侧越过髂,总A末端,右侧越过髂,外A起始处,26,PPT课件,再向前,男在输精管,外下方与其,女在子宫颈,旁2cm处经,子宫A后下,方与其交叉,沿盆侧壁向下,2.盆段,交叉,27,PPT课件,斜穿膀胱壁,3.壁内段,开口于膀胱,经输精管外,下与其交叉,达膀胱底后,输尿管口,28,PPT课件,三处狭窄,起始处,越髂血管处,壁内段,L2030cm,d=57mm,二、形态,29,PPT课件,第三节 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形态,三、膀胱的位置,二、膀胱壁的构造,四、膀胱的毗邻,30,PPT课件,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,三棱锥体形,空虚时,31,PPT课件,粘膜皱襞,二、构造,尿道内口连线,有膀胱括约肌,围成膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,32,PPT课件,成人空虚时居盆腔前部,膀胱前壁直接接触腹前壁,不超过耻骨联合上缘,三、位置,充盈时向上扩大入腹腔,腹膜向上推移,33,PPT课件,前方邻耻骨联合,女邻尿生殖隔,后方,女邻子宫阴道,四、毗邻,上方腹膜、回肠,下方男邻前列腺,男邻精囊输精管壶腹直肠,34,PPT课件,(有膀胱括约肌),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(开口阴道前庭),直宽短,第四节 尿道（urehra）,女性尿道,穿尿生殖隔,(有尿道阴,道括约肌),35,PPT课件,肾皮质,肾髓质,36,PPT课件,滤过膜 ：血-尿屏障,滤过膜：只允许小分子物质通过而不允许大分子物质（如蛋白质和血细胞等）通过。,37,PPT课件,滤过屏障滤过膜,蛋白质,滤液组成,机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。,静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。,38,PPT课件,肾小球的滤过作用,滤过三要素 屏障 动力 阻力,39,PPT课件,水 肿,40,PPT课件,情景回顾：张女士的病为什么一经检查就已经很严重了？,一侧肾约100万个肾单位,75%,25%,41,PPT课件,42,PPT课件,坏死肾脏,43,PPT课件,水 尿素 毒物 药物 盐类 肌酐,肾的排泄物-通过尿,机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。,44,PPT课件,肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。,45,PPT课件,分泌肾素：调节血压。促红细胞生成素：刺激骨髓造血。 活性VD3：调节钙磷谢。激肽、前列腺素：参与局部或全身毛细血管活动的调节,46,PPT课件,肾小管和集合管,肾小管,近端小管,细段,远端小管,袢升细段,直部,曲部,直部,曲部,袢降细段,髓袢,47,PPT课件,肾小球和肾小囊,48,PPT课件,49,PPT课件,血管球毛细血管,50,PPT课件,51,PPT课件,肾小体,毛细血管球,52,PPT课件,球旁复合体,53,PPT课件,54,PPT课件,
