肺癌支气管动脉化疗栓塞术 教学查房课件.ppt

支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的临床应用,泰安市中心医院肿瘤微创科刘 超,支气管动脉的解剖生理,支气管动脉肺动脉肺静脉开口位置变异,机理,支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗,支气管动脉化疗的药代动力学特点,提高靶器官的化疗药物浓度降低体循环的化疗药物浓度,支气管动脉栓塞,阻断靶血管供血使肺肿瘤缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性,适应症与禁忌症,1.适应症 配合外科手术不能手术切除的各期肺肿瘤不愿手术切除的肺肿瘤合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症恶病质者心、肝、肾、肺明显异常者发热、严重感染，或白细胞低于正常凝血功能明显异常有碘过敏等血管造影禁忌这,临床资料,357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实性别 男252例 女105例年龄 36-83 岁 平均58.7岁全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状58例合并胸水或心包积液， 其中11例合并大量胸水152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张5例合并上腔静脉综合征135例单纯支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞249例术后配合全身化疗72例术后配合微波高频深部热疗,术前准备,常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析心电图胸部强化CT术前4小时禁饮食术前30分钟碘过敏试验术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼术中常规心电监护、持续吸氧,治疗方法,股动脉穿刺seldinger,s技术置管导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂 PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素,结果,1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘症状明显改善，甚至消失3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失3.胸水或心包积液消失4.上腔静脉综合征消失,支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解,支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR),支气管动脉化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR),部分缓解（,PR,配合肋间动脉化疗灌注,配合I125粒子植入术,并发症,喉咽部发痒、咳嗽疼痛低氧血症喉痉挛其他 截瘫，等,结论,1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法2.配合其他治疗方法能够进一步提高治疗效果,谢谢,