肺功能指南解读之肺量计检查课件.pptx
肺功能指南解读肺量计检查,主要内容,肺量计检查的概述适应证和禁忌证仪器的标准受试者准备检查程序和质控检查结果的评价检查的安全性,一、肺量计检查概述,水封式,干筒式,压差式,涡轮式,超声式,热线式,容量计,流量计,二、检查的适应证和禁忌证,肺量计检查的适应证,二、检查的适应证和禁忌证,肺量计检查的禁忌证,6,三、肺量计的仪器标准,Eur Respir J 2005;26(2):319-338.,肺量计的技术要求,国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.,肺量计质量控制措施,测试环境的校准,测试环境,室内温度相对湿度大气压力海拔高度,标准状态(BTPS),正常体温 (37 )标准大气压(760mmHg)饱和水蒸气状态,请平滑推拉定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。如果测到的全部容量均在+/- 3%误差允许范围内，则定标可以通过。如果容量超出+/- 3 %限值，应重新定标。,容量定标,定标验证,用定标筒在 0.5-12.0 L/s 范围内以不同流量进行定标验证 每天至少操作1次，误差应 +/- 3.0%,线性验证,为了检验流速传感器的线性度，用定标筒作高、中、低3种不同流量 （如：0.5-1.5、1.5-5.0、5.0-12.0L/s ）的线性验证 每周至少操作1次，误差应 +/- 3.0%,标准呼吸模拟器验证,多种标准波形（如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形) 用于仪器定期质检，通过后可获得权威机构签发的质检证书,国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.,四、受试者准备,了解病史，判断适应证、禁忌证及用药史准确记录一般资料：出生日期、测量身高和体重正确体位：挺胸坐直、双脚着地、头稍微上仰练习动作：讲解、示范、录像、指导练习,五、检查程序及质量控制,潮气呼吸：均匀平静地呼吸；最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至TLC位；用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位；再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位。,最大呼气容积时间曲线及指标,时间（秒）,0 1 2 3 4 5 6 7 8,容积（升）,RV,TLC,FVC,FEV1,FEV1：第1秒用力呼气量FEV6：6秒用力呼气量FVC：用力肺活量FEV1/FVC：1秒率,FEV6,容积(升),流量(升/秒),PEF：呼气峰流量FEF25%:用力呼出25%肺活量时的瞬间流量FEF50%:用力呼出50%肺活 量时的瞬间流量FEF75%:用力呼出75%肺活量时的瞬间流量FEF25-75%:用力呼出25%-75%肺活量时的平均流量,最大呼气流量-容积曲线及指标,质量控制标准,单次操作可接受性标准：呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量5FVC或0.15L至少呼气6秒，若呼气时间6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞咬嘴、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况,X,X,X,质量控制标准,重复性标准：测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次）可接受的操作中，FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.15L,X,肺量计检查质量等级判断标准,FVC测试,满足可接受条件 ?,可接受次数 =3 ?,满足重复性标准 ?,MMEF、FEF50%、FEF75%等指标在最佳测试曲线(FVC+FEV1为最大)上取值,储存及结果分析,选择最大FVC及FEV1,是,是,是,否,否,否,检查结果的选择,六、肺量计检查结果的评价,参考值/预计值,受种族、体力活动、年龄、身高、体重、性别、吸烟史等多种因素的影响尽量选取相似人群的参考值方程,六、肺量计检查结果的评价,参考值/预计值,六、肺量计检查结果的评价,GLI 2012,Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.,North East Asian东北亚,South East Asian东南亚,秦岭-淮河,参考值/预计值,23,Quanjer et al. Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.,预计方程式,如：FEV1 (male),肺功能正常范围,肺功能正常值范围：95可信限 FVC、FEV1、PEF、MMEF：单侧(均数-1.64标准差) TLC、RV： 双侧（均数1.96标准差）,LLN：正常下限，ULN：正常上限,参考值/预计值,部分指标正常值下限曲线,容量指标（FVC&FEV1)，LLN与80%pred相近,一秒率（FEV1/FVC），LLN优于固定值0.70,流量指标（PEF），儿童的LLN与80%pred相近，而成人的LLN低于80%pred,肺通气功能障碍的类型,各类型通气障碍的判断流程,2022/12/4,其他特殊类型,可变胸外型上气道阻塞,可变胸内型上气道阻塞,固定型上气道阻塞,单侧主支气管不完全性阻塞,肺通气功能障碍的程度,七、肺量计检查的安全性,THANKS,感谢观看,延时符,
