骨科 非化脓性关节炎课件.ppt

非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第一节 骨 关 节 炎 （osteoarthritis）,非化脓性关节炎,一般特点中老年人多见 女性多于男性 好发于负重关节,非化脓性关节炎,分类 原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。 继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。,非化脓性关节炎,病理关节软骨 软骨下骨 滑膜 增殖型、纤维型 关节囊与周围肌肉,非化脓性关节炎,临床表现 疼痛 关节僵硬 关节肿胀 浮髌试验阳性 肌肉萎缩 关节畸形,非化脓性关节炎,X线关节间隙狭窄 骨赘形成 畸形 软骨下骨硬化,非化脓性关节炎,治 疗一般治疗 药物治疗 关节腔注射透明质酸钠 手术治疗,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第二节 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis,非化脓性关节炎,病理慢性血管翳炎症韧带骨化 骶髂关节起病 向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎 向下侵犯髋关节 脊柱后凸 骨性强直,临床表现好发16-30岁 男性占90 家族史 骶髂关节和下腰痛 骶髂关节叩痛 脊柱僵硬、畸形 关节活动障碍,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,X线表现骶髂关节变窄、模糊、融合 椎间小关节模糊、融合 脊柱“竹节”样变 脊柱后凸 髋关节变窄 股骨头坏死 髋关节融合,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,治 疗止痛 防止畸形 截骨矫形 人工关节置换,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第三节 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis,非化脓性关节炎,特点 非特异性炎症 关节痛，关节肿胀，反复发作，进行 性发展，最终关节破坏、强制和畸形。,非化脓性关节炎,病因 尚不清，可能下列因素有关。 自身免疫反应 感染 遗传因素,非化脓性关节炎,病理变化滑膜充血、肿胀 肉芽肿形成 关节软骨破坏 软骨下骨破坏,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,RA临床表现多发于2045岁，女性多见，发病缓慢关节疼痛、肿胀晨僵现象 多个关节受累（对称性）活动受限或畸形,非化脓性关节炎,RA临床表现关节外表现 全身症状 皮下结节 眼部病变 血管炎 肺部病变,非化脓性关节炎,RA实验室检查血红蛋白 ，WBC 类风湿因子（7080%）阳性ESR加快C反映蛋白增高血清IgG、IgA、IgM增高,非化脓性关节炎,RA-X线表现早期局限性骨质疏松 关节间隙狭窄、关节变形 关节间隙消失，关节畸形融合骨性强直,非化脓性关节炎,RA诊断诊断标准（1987年美国风湿病协会）晨起关节僵硬至少1小时（6周）3个或3个以上关节肿胀（6周）腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（6周）对称性关节肿胀（6周）皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性（滴度1：32）确认本病具备有4条或4条以上标准,非化脓性关节炎,治疗 治疗目的： 控制炎症 减轻症状 延缓病情 保持关节功能和防止畸形,非化脓性关节炎,治疗非药物治疗药物治疗 第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs) 第二线药物：免疫抑制剂 第三线药物：激素手术治疗,Thank you,