第十二章 神经系统疾病患儿课件.ppt

第十二章 神经系统疾病患儿的护理,教学目标,化脓性脑膜炎的表现，检查，护理措施病毒性脑炎和脑膜炎的表现，检查，护理措施脑性瘫痪的表现，护理措施多动症的表现，护理措施,小儿神经系统特征及检查,一般检查 意识与精神状态：嗜睡，意识模糊 昏睡，昏迷 头颅和脊柱：头围 颅神经检查：视神经，嗅神经，面神经 运动功能检查：粗大和精细运动,神经反射检查,出生时存在终身不消失的反射出生时存在以后逐渐消失的反射出生时不存在以后出现并终身存在的反射病理反射,化脓性脑膜炎患儿的护理,概述,简称化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，以婴幼儿多见临床以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征及脑脊液改变为特征,脑和脊髓的侧面模式图,脑-脑膜-颅骨的结构关系,病因,新生儿及2个月以下婴儿：革兰阴性杆菌和金黄色葡萄菌3个月3岁小儿：流感嗜血杆菌多由呼吸道侵入,化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征,辅助检查,脑脊液检查：确诊本病的重要依据典型脑脊液改变：压力增高，外观浑浊，白细胞显著增多1000*106/L，蛋白明显增高，糖和氯化物含量显著下降,治疗,抗生素治疗：用药早，剂量足，疗程够肾上腺皮质激素：地塞米松并发症 硬脑膜下积液：少量无须处理 量多穿刺放出积液 脑室管膜炎：侧脑室穿刺 脑积水：手术对症支持,护理诊断,体温过高 与细菌感染有关潜在并发症 颅内压增高有受伤的危险 与惊厥发作有关营养失调 低于机体需要量 与摄入不足，消耗增多有关,护理措施,维持体温正常观察病情：惊厥，脑疝，硬脑膜下积液防止外伤营养供给:清醒，障碍,健康教育,病毒性脑炎和脑膜炎患儿的护理,概述,由各种病毒引起的中枢神经系统急性炎症多具有自限性主要为柯萨奇病毒,病因,病前13周呼吸道，消化道感染,临床表现,多急性起病病毒性脑炎 前驱症状：感染 CNS症状：惊厥，意识障碍，颅内压增 高，运动，精神障碍病毒性脑膜炎：多有消化道呼吸道感染 史,辅助检查,脑脊液检查：WBC轻度增高，蛋白轻度 增高，糖和氯化物正常病毒学检查脑电图,治疗,对症治疗抗病毒治疗,护理诊断,体温过高 与病毒血症有关急性意识障碍 与脑实质炎症有关躯体移动障碍 与昏迷，瘫痪有关潜在并发症 颅内压增高,护理措施,维持正常体温促进脑功能恢复促进肢体功能恢复观察病情,健康教育,脑性瘫痪患儿的护理,概述,发育早期阶段（指出生前到生后1个月）各种原因所致的非进行性脑损伤临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征胚胎早期发育异常可能是造成脑瘫的重要原因,临床表现,运动障碍 痉挛型：最常见 肘腕关节屈曲 下肢内收交叉 呈剪刀腿，尖足,手足徐动型：弥漫性肌张力减低，随年龄增长逐渐明显肌张力低下型：肌张力显著减低呈瘫软状强直型：全身肌张力显著增高僵硬共济失调型：病变在小脑，稳定性差震颤型：静止性震颤混合型：以手足徐动型和痉挛型并存多见,伴随症状：智力低下，听力语言 障碍，认知和行为异 常,治疗,促进各系统恢复和正常发育，减轻伤残程度，纠正异常姿势早发现，及时诊断，早治疗,护理诊断,生长发育改变 与脑损伤有关有废用性综合症的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关营养失调 低于机体需要量 与脑瘫造成进食困难有关,护理措施,促进成长功能训练营养供给：进食姿势，下颌运动，咀嚼训练,健康教育,注意力缺陷多动症患儿的护理,概述,是一种与年龄不相称的活动过多，注意力不集中，任性，易冲动为主要特征的行为障碍，智力基本正常,临床表现,注意力缺陷：必备条件之一动作过多其他：任性冲动，情绪不稳定等,治疗,早期治疗合理教育，训练，心理治疗，药物,护理诊断,思维过程改变 与神经发育延迟或损伤，遗传有关焦虑（家长） 与患儿的行为异常，学习困难有关,护理措施,心理护理生活指导用药,健康教育,