全科医师社区技能 （考前培训）课件.ppt
全科医师社区技能考核考前培训,（一）西昌市东城社区卫生服务中心徐忠2015年3月,全科医生转岗培训结业考核项目一览表,总分100分 时间60分钟,考生考前准备物品,1、身份证 2、笔 3、工作服、口罩、帽子,考试程序,考前1、考生凭居民身份证进入候考室，考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，分组排序。2、考生每6人一批，分批依次进入考室，完成5站考核，每批考核时间60分钟。,考试程序,（一）第一站 接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题1题。第二步：接诊。考生接诊“病人（考官扮演）”。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门诊病历。,考试程序,（二）第二站 体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，并按考官要求口述操作要领及内容。（三）第三站 辅助检查结果判读第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和X线图片做出诊断(口述)；口述检验报告单的异常值及其临床意义。,考试程序,（四）第四站 基本操作第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题1题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，并按考官要求口述操作要领。（五）第五站 社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：答题。,社区卫生服务技能（一）本部分内容：,一、居民健康档案管理（档案建立）二、居民健康档案管理（资料采集）三、社区卫生诊断四、以问题为导向的记录方式（SOAP)五、健康教育（宣传栏）六、健康教育（形式与要求）七、健康教育（讲座）八、预防接种服务规范九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,一、居民健康档案管理（档案建立）,服务对象： 1、辖区内常住居民：包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 2、重点人群：档案内容： 1、个人基本情况：基础信息 基本健康信息 2、健康体检： 3、重点人群健康管理记录： 4、其他医疗卫生服务记录：如接诊、转诊等档案建立机构和职责：1、建立机构：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）为建档单位 2、职责：.负责首次建立居民健康档案，更新信息，保存档案。建档考核指标：1、建档率（健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100） 2、 合格率 3、 使用率,二、居民健康档案管理（资料采集）,居民基本资料： 1、人口学资料： 2、健康行为资料： 3、临床基本资料：居民健康档案表目录： 1、居民个人健康档案首页 2、个人基本信息表 3、健康体检表 4、重点人群健康管理记录表 5、其他服务记录表：接诊记录、会诊记录6、居民健康档案信息卡,三、社区卫生诊断,时间要求：社区卫生服务机构每3年进行一次社区卫生诊断 诊断内容：1、社会学诊断：社区的环境（自然和社会） 2、流行病学诊断：社区卫生状况（居民健康状况） 3、行为与环境诊断: 4、教育与组织诊断: 5、管理与政策诊断：诊断步骤：1、确定社区诊断的目的、界定目标社区和人群（设计、组织发动、人员培训） 2、收集资料 3、整理和分析资料 4、撰写诊断报告,三、社区卫生诊断,社区卫生诊断报告内容： 1、社区的基本情况: 2、调查内容、调查方法、调查人群 3、调查结果：主要健康问题及危险因素分析、 辖区主要卫生问题及原因分析 4、优先解决的问题 5、社区干预主要措施： 社区干预目标及预期效果 优先干预内容与措施,四、以问题为导向的记录方式（SOAP),S: 主观资料： 1、病人的症状或不适及患病经过 2、疾病史 3、个人生活史 4、家族史O: 客观资料：1、体检结果 2、实验室检查结果 3、心理行为测量结果A: 健康评价：1、生理问题:疾病诊断、鉴别诊断 2、心理问题 3、社会问题 4、未明确原因的症状和（或）主诉等P: 处理计划：1、诊断计划 2、治疗计划 3、健康指导,五、健康教育（宣传栏）,设置的时间：每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容 设置的数量：社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个 社区卫生服务站和村卫生室不少于1个设置的要求：1、大小：每个宣传栏的面积不少于2平方米（长*宽=2*1）2、地点：宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置3、位置：宣传栏中心位置距地面1.5 1.6米高 基本内容或板式：1、主题 2、内容 3、举办单位 4、举办时间,六、健康教育（形式与要求）,健康教育形式：提供健康教育资料 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 个性化的健康教育活动记录形式：文字 图像 音像文件提供健康教育资料的要求： 每年播放音像资料不少于6种 每年提供的纸质印刷资料内容不少于12种,七、健康教育（讲座）,时间要求：乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办 1次 村卫生室和社区卫生服务站每2月至少举办1次 组织事项：确定讲座主题 确定授课教师 确定教育对象 准备健康教育讲座的资料 落实场地和设备 发放通知 活动实施 填写活动记录 资料留存：通知 讲稿 居民签到表 居民评估表 现场照片 工作简报,八、预防接种服务规范,服务对象：预防接种管理：1、建档 2、通知 3、核查:每半年对责任区内儿童的预防接 种卡进行1次核查和整理 预防接种流程： 1、接种前的工作：核查 核对 预检 确定 知情告知 2、接种时的工作: （1） 再次核查（ 受种者、预防接种证、接种凭证 和本次接种的疫苗品种） （2） 规范接种 3、接种后的工作 : 留观30分钟 做好记录 预约 异常反应处理：,九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范,乙肝疫苗：1、接种对象月（年）龄:0、1、6月龄 2、接种次数：3次 3、部位及途径：上臂三角肌；肌内注射 4、注意事项：出生后24小时接种第一剂次； 第1、2剂次间隔28天 脊灰疫苗：1、对象月（年）龄：2、3、4月龄初免，4岁 加强 2、接种次数：4次 3、途径：口服 4、注意事项：服苗前后半小时不宜喂水和母 乳 第1、2、3、剂次间隔28天以上,九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接种规范,麻疹疫苗 1、对象月（年）龄：8月龄，18-24月龄 2、接种次数：2次 3、部位及途径：上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射 4、注意事项：第一剂次为麻风疫苗；第二剂次麻腮风疫苗,十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,报告程序与方式：1、网络直报；2、不具备网络直报条件报告时限： 2小时内报告: 1、甲类传染病 2、乙类传染病中按甲类管理的病种 (肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑 似病人）。 3、发现其他传染病、不明原因疾病爆发 和突发公共卫生事件。 24小时内报告：1、其他乙、丙类传染病病人、疑似病人。 2、规定报告的传染病病原携带者,十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,订正报告和补报：1、订正：发现报告错误；或报告病例 转归或诊断情况发生变化时 2、补报：发生漏报的传染病病例和突 发公共卫生事件时 处理： 1、病人的医疗救治和管理 2、密切接触者和健康危害暴露人员的管理 3、流行病学调查 4、疫点疫区处理 5、应急接种和预防性服药 6、宣传教育,最后预祝大家：,考试成功！,
