循环系统常见症状护理要点课件.ppt
第三章,循环系统疾病患者的护理,第一节 循环系统相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,一、解剖、生理、病理要点 1.心脏的结构、心壁的结构,2.心脏的传导系统,3.心电图,4. 心脏的血供,5. 血管,二、常见症状护理要点,（一）心源性呼吸困难（二）心源性水肿 (三）心悸（四）晕厥（五）心前区疼痛,（一）心源性呼吸困难,劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。,请思考：最主要的原因？及表现形式？,最常见的原因,左心衰竭和（或）右心衰竭常见于高血压、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等,（1）询问病史 了解呼吸困难的起病 缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。,1.护理评估,（2）身体评估 评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律及深度；心率、心律、心音的改变、脉搏、血压；有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀，双肺有无湿罗音或哮鸣音等。,（3）心理-社会资料 精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难；严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。（4）辅助检查 血气分析 胸部X线检查,（1）气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染有关 （2）活动无耐力 与氧供需失调有关 （3）焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关,2.护理诊断,（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察,请思考病人应摆什么体位？,如何决定氧流量？ 应注意哪些方面的 观察？,3.护理措施,（5）用药护理 控制滴速！（6）心理护理（7）协助活动,（二）心源性水肿,心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。,最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭特点：易发生在身体下垂部位，常为压陷性严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液,请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？,1.护理评估（1）询问病史评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。（2）身体评估 水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等。,（3）心理-社会资料 了解病人对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否有水肿现象和躯体不适等 （4）辅助检查 血浆白蛋白和血电解质检查,2.护理诊断（1）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关,（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入。,请思考：摆什么体位？,请思考：为什么给予这种饮食？,3.护理措施,（1）休息,（3）病情观察:记出入量，测体重。（4）用药护理。（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮。,请思考：应用利尿剂有哪些注意点？,（三）心悸,心悸是一种自觉心脏跳动的不适适感或心慌感。,常见的病因有心律失常,请思考：心悸的原因有哪些？,（1）询问病史 有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。 （2）身体评估 评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。,1、护理评估,（3）心理-社会资料 焦虑、恐惧、悲观等 （4）辅助检查 心电图等,（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发 作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死,2.护理诊断,3.护理措施（1）休息、（2）严密观察病情： 注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理,调整情绪、饮食应注意什么？,（四）心源性晕厥,你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？,晕厥的定义： 是由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。常分为心源性、脑源性和发射血管性三类。神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。,心源性晕厥（阿-斯综合症） 由于心排血量突然下降、中断，引起 一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。,阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？,心源性晕厥常见原因：心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病,（1）询问病史 有无器质性心脏病 发作时先兆表现及具体症状（2）身体评估 意识状态及生命体征等（3）心理-社会资料 震惊、焦虑、难堪等（4）辅助检查 心电图等,1.护理评估,2 .护理诊断 有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损 伤有关,3.护理措施（1）休息（2）安全的护理 避免诱因，卧床休息（3）发作时的护理,（五）心前区疼痛,心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。,常见的原因,（1）病史：心绞痛、心梗（2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？ （部位、性质、持续时间等) 2.护理诊断疼痛：胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关,1.护理评估,3.护理措施（1）稳定情绪（2）减轻疼痛（见冠心病）,*心源性呼吸困难有劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。*阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。要预防和及时抢救。*心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。,课堂小结,谢 谢 ！,thank you !,
