小儿鞘膜积液课件.ppt

小儿鞘膜积液,王丽蕊,病 历,29床，王梓旭，患儿，男，2岁，主因发现左侧阴囊内肿物一年。门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。既往体健。体格检查：T：36.4 P：90次/分 R：25次/分 W：13.5kg专科情况：幼年男性外阴，左侧阴囊区可触及一大小约5.0cm4.0cm3.0cm类长球形肿物，表面皮肤无红肿、无渗出，局部无压痛，肿物质地中等，张力,中等，透光试验阳性，平卧挤压肿物体积稍减小，压住内环口患儿咳嗽时无冲击感，肿物表面未闻及肠鸣音睾丸位于因囊内，大小、形态触诊正常。右侧睾丸未见明显异常。,鞘膜积液的病因,01,02,鞘膜积液的分类,03,内 容,04,05,鞘膜积液的症状,鞘膜积液的治疗方法,鞘膜积液术前、后护理,病因,先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生 之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。,根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下4类： 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液（先天性） 4.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）,鞘膜积液的分类,1.精索鞘膜积液： 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通。 肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动 。,2.睾丸鞘膜积液：肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。,3.交通性鞘膜积液：鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。卧位积液囊可缩小或消失。,4.睾丸、精索鞘膜积液：出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。,阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，,鞘膜积液的症状,可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。,治疗方法,术前、后护理,一、术前宣教1. 相关知识宣教 鞘膜积液是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为未闭的鞘突（交通性鞘膜积液），或后来出现的液体蓄积于睾丸鞘膜壁层与脏层之间（ 非交通性鞘膜积液）。2.消除引起腹内压升高的因素 久蹲久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注,意保暖，预防感冒，多饮水、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持排便通畅。3.完善术前准备 术前6小时禁食水，腹部皮肤清洁，尤其是脐部清洁。术前注意预防感冒、咳嗽，注意休息。,二、术后宣教1.卧位 术后回房卧床休息，全麻清醒后可床上活动，第二日可下床活动。2.饮食护理 术后当日全麻清醒两小时后给予流食，如酸奶、米汤，第二日即可普通饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。3.预防伤口感染 保持伤口敷料的干燥整洁，若敷料脱落或被污染，及时,通知医生。4.病情观察 术后阴囊会有轻度水肿，一般2-3天消退。如有异常通知医务人员。5。活动指导 术后避免或减少剧烈活动，咳嗽、哭闹等增加腹压的情况。三、出院宣教1.活动指导 避免久蹲久站，适量活,动。2.饮食指导 多饮水，多食蔬菜水果，预防便秘。3.防止复发 应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。,THANK YOU .,