肿瘤科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析（肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移诊治病例分析）.docx

肿瘤科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：2022年9月28日肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移诊治病例分析【一般资料】女性，63岁，农民【主诉】发现肝癌2个月，纳差、呕吐伴腹胀10余天入院。【现病史】于入院前2个月，无明显诱因出现纳差，伴上腹部疼痛，无返酸、烧心,无恶心、呕吐，在家未予治疗，后来到我院。上腹部增强CT示:肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。后在我科住院治疗,经治疗20余天后患者症状好转后出院，于入院前10余天患者再次出现纳差、呕吐及腹胀症状,家未予任何处理，为进一步诊治再次来到我科。查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液。患者自发病以来,神志清,精神稍差，食欲差，睡眠欠佳，二便如常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病病史，无慢性咳喘病史等慢性疾病病史,无外伤、手术史，否认药物过敏史,预防接种史不详。【查体】T36.5P89次/分R18次/分BP12678mmHg发育正常,神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大，心律规整,心律89次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区叩疼,移动性浊音(-)，肠鸣音正常存在。脊柱呈生理弯曲，无叩击痛，双下肢无指凹性水肿。生理征存在，病理征阴性。【辅助检查】辅助检查：(2017-03-01)我院查上腹部增强CT示：肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液【初步诊断】肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移【鉴别诊断】结肠肿瘤；常为排便习惯改变，多表现为排便次数增加、瞑泻、使秘、或龚便中带血,脓液或粘液。常可触肿块,CT检查及肠镜检查可助鉴别【诊疗经过】给予内科二级护理、易消化食物,给予胃黏膜保护、止吐、营养、补液等药物治疗及其对症处理。密切观察病情变化。【临床诊断】肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移【病例分析/讨论】患者目前已经到了肝癌晚期，对于这类的患者，临床上最主要的治疗方向就是缓解患者的主要症状，提高患者的生存质量。