荨麻疹的防治课件.ppt

荨麻疹的防治,2,摘要,荨麻疹的定义皮肤正常结构荨麻疹的病因荨麻疹的临床表现荨麻疹的一般治疗方法荨麻疹的预防,3,荨麻疹的定义,荨麻疹俗称风疹块。是一种由多种致敏因素引起的，以瘙痒性风团疹为主要临床表现的常见皮肤病。临床上分为急性和慢性荨麻疹两种类型。,4,正常皮肤黏膜生理解剖,皮肤是人体最大的器官，和外界环境接触最广泛。皮肤是活的细胞组织，皮肤具有自愈能力。,5,荨麻疹的病因,荨麻疹病因复杂，约有3/4找不到病因，尤其慢性荨麻疹。如下几个常见的病因：1、药物 其中尤其是青霉素。通常是先产生对药物IgE抗体，或形成抗原抗体复合物而引起的反应。还有一些事引组胺释放的药物如：阿司匹林，吗啡、杜冷丁等阿片类药品。2、食物 主要是动物蛋白质性食物，如：鱼、虾、螃蟹、羊肉、蛋等；还有 一些水果。3、吸入物 如花粉、羽毛、动物皮 屑、灰尘化妆品、甲醛等。,6,荨麻疹的病因,4、寄生虫 如疟疾原虫、蛔虫、螨虫等寄生在肠道或者皮肤表面引起的荨麻疹。5、昆虫叮咬 蜜蜂、黄蜂等虫咬所致的变态反应中，风团是一突出症状。还有蜘蛛及飞蛾等的毛鳞刺入皮肤亦可引发风团。6、物理因素 如机械刺激、冷、热、 日光等。7、精神因素及内分泌改变 如精神紧 张、感情冲动等。月经、妊娠等也可 发生风团。,7,荨麻疹的病因,8、内科疾病 系统性红斑狼疮有7%-9%的患者有荨麻疹。另外甲状腺功能亢进、风湿病和类风湿性关节炎、高血脂症以及慢性病灶，如口腔、齿、齿龈疾病、胃炎、肠炎（过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎）、胆囊炎、肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等。9、遗传因素 与遗传有关的荨 麻疹有遗传性家族性荨麻疹综 合征、家族性冷荨麻疹、迟延 性家族性热荨麻疹。,8,荨麻疹的临床表现,常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色，少数病例亦可仅有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，可相互融合成片，由于真皮乳头水肿可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹， 皮疹反复或者成批发生， 以傍晚发作者多。由于剧 痒可影响睡眠，极少数人 可不痒。,9,荨麻疹的临床表现,风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿。偶尔风团表面形成大疱，谓大疱性荨麻疹，水疱蚕豆大或指甲大，疱壁紧张，系继发于存在时间较久的风团，因该处真皮乳头长时间水肿，产生空隙而形成水疱，整个表皮被举起成为水疱之顶。亦有出血性荨麻疹。 部分患者以钝器在皮肤上划痕 后，局部出现与划痕一致的风 团，即皮肤划痕试验阳性。,10,荨麻疹的临床表现,泛发的荨麻疹,11,荨麻疹的临床表现,风团样,12,荨麻疹的临床表现,风团样,13,荨麻疹的临床表现,皮肤划痕症：患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，于皮肤上产生风团。,14,荨麻疹的临床表现,系继发于存在时间较久的风团，因该处真皮乳头长时间水肿，产生空隙而形成水疱。,15,荨麻疹的伴随症状,部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。因急性感染等因素引起的荨麻疹可伴有高热、白细胞增高。,16,荨麻疹的治疗,一般常见治疗： 1、抗组胺药物 H1和H2受体拮抗剂的联合应用，对某些荨麻疹比单独应用效果好。 如：扑尔敏、苯海拉明、雷尼替丁等。,17,荨麻疹的治疗,2、维生素类 维生素K口服，每日5-10mg，或维生素B12每日或隔日肌肉注射0.25-0.5mg对慢性荨麻疹有效。维生素E大剂量长期口服对月经前发作或加重的荨麻疹及办月经异常的荨麻疹以及冷荨麻疹有一定效果。,18,荨麻疹的治疗,3、降低血管壁通透性的药物 如维生素C、钙剂，常与抗组胺类通用。,19,荨麻疹的治疗,4、抗生素 由感染因素引起者可选用适当的抗生素。5、拟交感神经药 肾上腺素用于严重的急性荨麻疹，尤其是有过敏性休克或喉头水肿时。异丙肾上腺素舌下含用，每日4次，间隔时间不少于3h。也可应用麻黄碱。,20,荨麻疹的治疗,6、抑肽酶 用于慢性荨麻疹患者非特异性的遗传或获得性酶的缺乏。7、组胺球蛋白 对慢性荨麻疹有较好疗效，尤其对寒冷性和机械性荨麻疹效果较佳。有人发现用组胺球蛋白作曲池、学海、三阴交穴位注射，效果更好。,21,荨麻疹的治疗,8、皮质类固醇 适用于严重的急性者或血清病型、压力性荨麻疹患者。通常不适用于慢性荨麻疹。如：皮质类固醇乳膏有地塞米松、强的松、氢化考的松，还有各种激素药膏药水（肤轻松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、乐肤液、恩肤霜、肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂）,22,荨麻疹的预防,1、注意饮食，避免诱因。荨麻疹好发者应避免食用辛辣刺激性和“发性”食物如：例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。,23,荨麻疹的预防,2、注意卫生，避免不良刺激。 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。 喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖,24,荨麻疹的预防,3、注意药物因素引起的过敏。 在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。 4、积极治疗原有疾病。 荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多。 例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。,25,荨麻疹的预防,5、保持健康心态，提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。6采用口服中药预防。如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。,26,/10/29,.,27,