脊髓损伤的护理课件.ppt
脊髓损伤的护理,康复护理评估,康复护理,出院指导,脊髓损伤的概述,主要内容,脊髓损伤的概述,脊髓损伤是由于各种不同伤病因引起的脊髓结构或功能损害，造成脊髓损伤平面以下不同程度的肢体运动、感觉、自主功能的改变。,脊髓损伤各种原因,图片,脊髓损伤主要的功能障碍,感觉障碍症状 肌肉运动控制障碍 行动困难 二便障碍 肌力减弱或消失体征 肌肉张力异常 出现病理征 腱反射及皮肤感觉异常,康复护理的评估,脊髓损伤的功能评估是对机体功能缺损的性质、程度、范围及能力恢复情况，通过一系列标准做出评估和分析，作为制订和调整护理计划的依据。,脊髓损伤的评估分级,脊髓损伤的评估,损伤水平的确定应注意：主要以运动损伤平同面为依据，但在T1-L1脊髓节段支配胸廓，运动损伤水平面难以确定，就要以感觉损伤平面来确定判断，运动损伤平面是通过检查关健性肌肉的徒手肌力和感觉点的痛觉和触觉来确定。,脊髓损伤评估,脊髓节段和皮肤感觉区关系,脊髓损伤评估分类,影响肢体,四肢瘫,截瘫,脊髓损伤评估分类,损伤的部位,颈髓损伤,胸髓损伤,骶髓损伤,腰髓损伤,脊髓损伤评估分类,损伤程度,完全性,不完全性,康复护理目标,1、保持呼吸道通畅。2、躯体活动能力增强。3、未发生压疮，能维持适当的营养。4、患者情绪乐观，能积极配合治疗。5、未发生呼吸道及泌尿系统感染。,康复护理急性期,急性期护理脊髓损伤后1-4周，为急性不稳定期，任何造成脊髓损伤加重的治疗都应避免。佩戴颈托，可渐进性进行床上（床边）康复，康复训练每日1-2次。,康复护理急性期,1、体位变换及体位护理 轴线翻身 轴线翻身枕,康复护理急性期,2、关节被动活动3、呼吸及排痰训练,康复护理恢复期,伤后5-8周左右，为稳定期，康复成为首要任务，可下床进行康复训练，增加体位变换与平衡训练、转移训练、轮椅训练、翻身起坐训练、站立床训练、手功能训练等。,康复护理恢复期,1、肌力训练为使用轮椅、拐杖或助行器作准备,康复护理恢复期,2、坐位训练,康复护理恢复期,3、转移训练帮助转移和独立转移训练，是脊髓损伤患者必须掌握的技能。,卧位,坐位,站位,床-轮椅,床上移动,康复护理恢复期,4、站立训练无体位性低血压可行起立床训练,康复护理恢复期,5、轮椅训练当患者能坐直并在轮椅上能坐2H左右，即可进行各种轮椅训练。,康复护理恢复期,6、步行训练伤后3-5个月，部分患者可进行平行杠内站立，行走训练，平稳后移至杠外训练，要注意保护患者。,康复护理恢复期,7（BADL）训练在上肢运动基础上锻炼患者日常生活能力，如进食、洗漱、排泄等。经BADL训练，90的患者能达到日常生活自理或只需较少的帮助。,康复护理恢复期,8、膀胱功能及肠道功能训练损伤初期多采用留置尿管的方法，定期开放尿管，后期根据情况改为间歇导尿。,康复护理恢复期,9、辅助器具的使用轮椅、拐杖、助行器及肢具等。,康复护理心理护理,树立战胜疾病的信心，帮助制定近期目标，使患者看到疾病康复的效果和希望，循序渐进达到实现远期目标的理想，以提高其生活质量。家属护理也很重要。,并发症的预防和护理,并发症的预防及护理,脊髓损伤,压疮,呼吸系统,自主神经反射增强,心功能障碍,痉挛,疼痛,泌尿系统,异位骨化,性功能障碍,胃肠功能紊乱,深静脉血栓,并发症的预防及护理,1、压疮的预防（启用压疮评分表）,并发症的预防及护理,2、呼吸系统的护理 是脊髓损伤的严重并发症，是导致病人早期死亡的重要原因，临床表现主要有呼吸困难、肺部感染、肺不张等。尽早使用抗生素、雾化吸入，加强排痰护理。,并发症的预防及护理,3、泌尿系统的护理 2周后没有发生尿道感染，实行间歇导尿。具体操作：,并发症的预防及护理,正确、定期的间歇导尿可以定时完全排空膀胱，降低膀胱残余尿量，减少尿路感染、尿结石和肾功能受损的发生。间歇性导尿是脊髓损伤患者进行膀胱护理的最安全的方法。,并发症的预防及护理,有研究表明100个患者在任何一天发生尿路感染的人数留置导尿：2.7间歇导尿：0.4,并发症的预防及护理,女性患者，平均导尿8.5年，主要并发症发生率：留置导尿26.3%，间歇导尿17%,并发症的预防及护理,肾盂-肾感染80位患者留置导尿：25%间歇性导尿：5%,如何开展间歇导尿,并发症的预防及护理,与患者共同制定饮水计划表制定自行排尿-导尿-残余尿-饮水量记录表,并发症的预防及护理,间歇性导尿术的频率为46h一次，不宜超过6次/日，如尿量过多，要严格限制进水量。,并发症的预防及护理,两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次；当残余尿量少于100ml，可停止导尿。,并发症的预防及护理,在导尿过程中出现下列情况，可考虑停止间导：血尿不能插入或拔出尿管泌尿系感染严重，如发热等 小便量明显减少,并发症的预防及护理,尿管选择 消毒液的选择,并发症的预防及护理,对神经源性膀胱的护理可增加中医护理手段，艾灸气海、关元穴。,并发症的预防及护理,4、胃肠道功能紊乱的护理主要表现为大便失禁、腹胀和顽固性便秘。定期排便训练，饭后30分钟腹部按摩开塞露塞肛或扩肛盆底肌的训练合理饮食,并发症的预防及护理,4、胃肠道功能紊乱的护理推荐中医疗法：大黄粉外敷双天枢及上巨虚穴、艾灸左下腹和足三里、按摩支沟穴，口服橄榄油。,并发症的预防及护理,5、下肢深静脉血栓的预防,并发症的预防及护理,6、自主神经反射增强的护理 胸6以上的损伤多会发生，如突然出现,血压升高,头痛,过度出汗,面部潮红,焦虑,心动过缓,并发症的预防及护理,7、痉挛的护理8、异位骨化9、疼痛护理10、体温调节障碍的护理11、性功能障碍的护理,出院健康指导,多数患者出院后仍存在生活不能自理，二便功能障碍。 患者健康指导对象 家属,出院健康指导,谢谢聆听！,
