肱骨骨折的术后护理课件.ppt

肱骨骨折术后护理,骨科:李砚婷2011-7-21,肱骨骨折：,二：治疗,六：出院指导,四：功能锻炼,五：饮食,一：概述,三：护理,肱骨骨折,一：概述,肱骨骨折主要包括肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折。肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下23cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折；肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折；肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，为儿童最为常见的骨折。,Hot Tip,How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides., Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,二：治疗,1、 肱骨外科颈骨折的治疗： 1）非手术治疗：三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外固定架固定；药物辅助治疗。,2）手术治疗 2、 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的治疗：1）手法复位外固定 2）切开复位内固定,三：护理,1、抬高患肢，高于心脏水平，严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况。2、保持有效的外固定。切开复位的应注意观察患肢末梢血循环及伤口渗血情况。,3、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定；如发生骨筋膜室综合症须及时切开减压。,4、行神经修复和血管重建术后，可能出现血管痉挛，要避免一切不良刺激，严格卧床休息，患肢保暖，保持室温25度左右，镇痛，禁止吸烟、喝茶、喝咖啡、吃辛辣等刺激性食物，并密切观察患肢血液循环变化：检查皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应等。,5、肱骨干骨折使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。肱骨干骨折后要严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。,6、肱骨髁上骨折后注意观察桡动脉搏动、腕和手指的感觉、活动、温度、颜色，以及时发现神经、血管损伤。,肱骨髁上骨折后还应警惕前臂骨筋膜室综合症，应密切观察是否有“5P”征象。如出现5P征，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料，并立即报告医生，紧急手术切开减压。,7、肱骨外科颈骨折时只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高3040度较舒适，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。肱骨外科颈骨折外展架固定时保持肩关节外展70度、前屈30度、屈肘90度。肱骨髁上骨折采用石膏托于肘关节屈曲位固定。,8、做好心理护理，尤其有血管神经损伤者，为其讲解病情及神经修复的特殊性，预防不良情绪产生。,四；功能锻炼,先进行等长收缩，再进行等张收缩；先进行骨折远端关节的功能锻炼，再进行骨折近端关节的功能锻炼；活动次数由少到多，活动强度由小到大，循序渐进的练习。其中肱骨外科颈骨折伤后当日即可进行手指及腕关节的活动,五；饮食指导,早期（12周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。,六：出院指导,保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。,继续功能锻炼，但不可操之过急。,带外固定出院者应告知病人严密观察患肢血液循环情况，如有疼痛剧烈、发绀、青紫及时来院就诊。,定期复查。,1:,2：,3:,4:,