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    重症肌无力课件.pptx

    • 资源ID:1515666       资源大小:3.30MB        全文页数:18页
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    重症肌无力课件.pptx

    重 症 肌 无 力,主讲:何维,Myasthenia gravis,1,.,目录,病情简介,临床表现,临床分型,实验室检查,诊断及治疗要点,护理诊断及措施,健康指导,2,.,一、病情简介,(一)、概念重症肌无力是由神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。任何年龄均可发病,年龄大者多合并胸腺瘤,少数病人有家族史。,3,.,(二)、病因及发病机制,突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)发生的病变很多临床现象与免疫机制紊乱有关,4,.,二、临床表现,肌无力晨轻暮重骨骼肌易于疲劳,活动后加重,体息后减轻眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视面肌和口咽肌受累出现表情淡漠、咀嚼无力延髓肌受累出现饮水呛咳和发音障碍,5,.,三、临床分型,型(单纯眼肌型):病变仅限于眼外肌,上睑下垂和复视。a型(轻度全身性):四肢受累较轻,生活能自理,无危像。 b型(中度全身性):四肢受累较重,生活自理有一定困难,无 危象出现。型(急性进展型):半年发展至延髓、呼吸肌,有MG危象。型(迟发重症型):病程长于半年,由、a、b型发展而来, 症状同型。常合并胸腺瘤,死亡率高。型(肌萎缩型):起病半年内即开始肌萎缩。,一、成人型,6,.,熬夜危害大具体有哪些?,7,.,二、儿童型,少年型:14岁后18岁前起病,以单 纯眼肌型多见先天型:婴儿期发病,有家族史,属 常染色体隐性遗传,8,.,实验室检查,1、疲劳试验2、新斯的明实验3、重复神经电刺激 (确诊)4、AChR-Ab测定 (特殊性),9,.,诊断及治疗要点,(一)诊断要点 1、活动后出现疲劳无力,休息后减轻和晨轻暮重 2、疲劳试验及新斯的明实验阳性 3、重复电刺激波幅递减 4、血清乙酰胆碱受体抗体滴定度增高,10,.,(二)治疗要点,1、药物治疗 1)抗胆碱酯酶药物:溴吡斯的明餐前3040分钟服用。 若发 生毒蕈碱样反应如流涎、呕吐、 腹痛等,可用 阿托品拮抗 ,直至阿托品化 。 2)糖皮质激素:大量泼尼松口服,症状减轻后逐渐减量。 长期大量应用激素会降低机体抵抗力,诱发加重感染。 3)免疫抑制剂治疗:硫唑嘌呤,1次/天,可长期服用。 定期检查血象、注意肝、肾功的变化,若出现白细胞、 血小板减 少、胃肠道反应立即停药。,11,.,2、胸腺切除或胸腺放射治疗,3、血浆置换疗法:血浆置换每次2000ml,12/周,连用38周。,12,.,4、危象处理:肌无力危象者加大新斯的明用 量;胆象和反拗危象暂停药物并对症治疗。,种肌无力危象的鉴别,13,.,护理诊断及措施,1、恐惧 与呼吸肌麻痹有关 (1)耐心解释病情 (2)介绍环境,保持安静 (3)及时解决问题 2、自理缺陷 与全身肌无力致运动、语言障碍有关 (1)生活护理:床单位整洁,做好晨、晚护,预防压疮 (2)活动与休息:防跌倒和坠床 (3)有效沟通,14,.,3、营养失调:低于机体能量 与咀嚼无力、吞咽困难所致进食减少有关 (1)安排充足的进餐时间 (2)指导患者掌握正确的进食方法 (3)根据患者病情调整饮食计划 (4)必要时遵医嘱静脉营养4、潜在并发症:重症肌无力危象 (1)病情观察:注意呼吸频率、节律和深度的改变;观察有无呼吸困 难、流涎、瞳孔 变化等。 (2)症状护理:抬高床头、及时吸痰,备好新斯的明、人工呼吸机。 (3)用药护理:告知病人常用药物的服用方法、不良反应以及注意事 项。,15,.,疾病知识指导,对症护理过大,心理指导,饮食指导,用药指导,病情监测,健康指导,16,.,饮食,17,.,感谢您的聆听,请提出意见或建议!,18,.,

    注意事项

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