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    维生素K2在骨质疏松治疗中的地位课件.ppt

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    维生素K2在骨质疏松治疗中的地位课件.ppt

    时间反复无常,鼓着翅膀飞逝,维生素K2在骨质疏松治疗中的地位,维生素K2在骨质疏松治疗中的地位时间反复无常,鼓着翅膀飞逝维生素K2在骨质疏松治疗中的地位维生素K2在骨质疏松治疔中的地位主要内容维生素K2的发展历程维生素K2的作用机制与临床疗效维生素K2的安全性探讨维生素K2的指南推荐地位,农村初中的生源决定了农村初中的作文教学是一个烫手的山芋,因为学生原有知识功底薄弱、学习习惯不良、写作心态复杂,甚至写作文时有一看题目就动手写的盲目性、写不下去时就胡编乱凑的随意性,导致了他们写出的大都是干巴巴的几根筋,有时甚至出现内容上的消极影响。这种现状就迫使教师在辅导学生作文时要多动一番脑筋。请看这样一个案例: 作文课上,教师布置了一个作文题“我做主”,要求学生一课时完成。收上来一审阅,35个学生中有5个学生写成了议论文,4个学生写了不足400字;余下的学生写的是记叙文,但大多都是写自己为了“做主”而与家长吵闹,最终达到了自己的目的,真正地“我做主”了。教师从中选了有代表性的一篇作文打印好发给大家点评,多媒体屏幕上同时呈现并附加点评要求(错别字、词语重复使用、词语搭配、语序、标点)。教师随着学生的点评及时键盘跟进,一篇文字通顺、过程完整、表意明确的文章显现在屏幕上。在此摘录该作文修改后的部分章节: 星期五放学回到家,我一眼就看见了柜子上的篮球,一时眼痒手也痒,毕竟一个礼拜没打篮球了。我把书包随手放在台子上,拿起了那个篮球,然后对妈妈说:“妈,我去打篮球。”妈妈说:“不许去,天快黑了。”我看着外面的天空,还阳光明媚嘛,离太阳落山还有一段时间。妈妈当然还是坚持她说的话,而我也坚持我说的话,我俩互不相让。最后妈妈说了一句:“早点回来。” 跑到那边,我靠在篮球架上,看了下时间:“花了九分多钟”。歇了一会儿,喝了一点水,我就去打篮球了。不知不觉中,天已经黑下来了,因为我连篮筐都看得不太清楚了,这时才想起我该回家了。回到家里,当然难免又被老妈骂了一顿,还说:“以后不许去打篮球。”我笑了笑,心里想:怎么可能呢?虽然这样,但是我也不能老让妈妈生气,我可以合理地安排好时间。 我的事情我做主。 “这篇文章的内容与文章的题目有什么关系?”教师提问。通过两三个学生的回答得出了这样的结论:文章的内容是一件事情的经过,而“我”是这件事情的主体;全文通过“我”在这件事上的表现,达到了“我做主”的目的。“反过来说,看到这个作文题,你会获得怎样的信息?”有学生说,这个作文题传达出“我”和“做主”两个信息,“做主”是要你写出在什么事情上要“做主”,又是怎么做的主,就是文章的内容;如果内容不具体,文章就难以表情达意,而“我”则强调那个事情是自己的亲身经历。教师又故意问一位写成议论文的学生有什么看法,那位学生说:“我写错了。这篇作文应该写成记叙文才对。”征得同意后,教师把这位学生的作文做了投影,让大家引以为戒。教师总结说:“这就叫审题。审题就是要看清题目的要求,确定要你写什么。如果出题者让你写买米,你却去写卖米,那就是审题错误了。” 教师又要求学生说说这篇文章写得好不好,并说明理由。结果五个发言的学生中有三个学生认为本文写得好,都认为“我”为了能去打球,排除了妈妈的干扰,终于如愿以偿,为自己做了主。一个学生指出了“我笑了笑,心里想:怎么可能呢?”这个句子有点问题,好像对妈妈的话不屑一顾。另一个学生指出“虽然这样,但是我也不能让妈妈生气,我可以合理地安排好时间”,从文章中看不出“我”有这么好。老师心里有种说不出的滋味,就问学生:“你们在家里遇到类似事情时都是硬过家长而我行我素的吗?”看看学生们不吱声了,老师又说:“下面发篇文章给你们进行对比阅读,然后谈谈你们有怎样的新认识。” 下发的文章是南京市2010年中考满分作文我做主,其主要内容是:“我”从小到大什么事情都是父母做的主,这个寒假“我”要做主安排自己的时间。征得父母同意后,自己制订了寒假作息时间表,还请爷爷做监督员。但两天后就坚持不住,睡起懒觉来。监督员严格执行纪律,按时把“我”喊醒,“我”虽不情愿但还是按时间表办事。妈妈知道后说:“你已经长大了,可是自己规定的时间刚开始两天自己就不能执行,这样怎么能做好自己的主人呢?”爸爸也语重心长地说:“自己制订的时间表你自己要有信心做好,要学会坚持,不能虎头蛇尾。”在以后的时间里,“我”自觉按照时间表作息,直到寒假结束。文章最后议论:通过这次体验,“我”对自己有了信心。“我”要多做一些自己力所能及的事,减轻父母的压力。 学生看后心情格外舒畅,举手发言的内容也逐渐趋向一致:这篇文章通过叙述“我”做主自己寒假生活的过程,展现了一个既要独立又懂道理的好孩子形象,给我们以熏陶,给我们以启迪。老师趁热打铁、顺水推舟:文章的光彩主要在于思想发光。这篇范文立意正确、新颖,深深地打动了大家。“我”不仅仅是“要多做一些自己力所能及的事”,更想以此“减轻父母压力”,多感人啊。所以一篇文章质量的高低、价值的大小,衡量的关键尺度在于“意”。我们立意就是根据题目要求来确定主题,也就是通过文章内容表达出基本的意见或中心的思想。反观屏幕上的文章,其主题就显得消极而苍白。 “老师,能否让我们重写这篇作文?”教师听了学生的要求后频频点头:“好的,好的。到那时再结合你们的文章来谈选材的问题” 笔者认为,这是一个比较好的作文教学案例,对于农村初中的孩子来说“学有抓手,仿有目标”,就像是不太会游泳的孩子摸着石头也能过河,到达彼岸。 农村初中作文教学如何摸着石头过河呢?关键是教师先要摸着石头过河,给学生以信心和探索的动力,然后再引导学生摸着石头过河。当然,如果有学生自己摸着石头过了河,并且在河对岸欢快嬉戏,那就会给未曾过河的学生产生很大的吸引力。因此,教师摸着石头过河就是要寻找适合对农村学生进行写作辅导的方法和激发学生爱写作的途径。 1.客观认识写作差距,寻找有效写作途径 教师要让学生知道自己写作上的差距,并有要缩小这种差距的冲动,却又有苦于找不到有效途径而产生焦灼感。这是教师介入引导学生作文的最佳时机。他们的作文就跟初一新生一样充满孩子气,写出来的不是“我家养的小猫小狗小兔”,就是“妈妈背我上医院”。这时候教师就要做有心人,打印一些比较好的同类作文让学生们去阅读、去比较、去感悟,并适时点拨,这就是孔子说的“不愤不启,不悱不发”。 2.开展多种形式训练,写出个性鲜明作文 写作不是一蹴而就的事,它需要学生不断地观察积累并进行各种形式的训练。写景文,教师可以事先选好景点带着学生去观赏、感悟。写人写事文,在初中语文课本中有名著推荐,教师可以要求学生看后介绍名著中的某个人物,或围绕一件事写多个人物的活动,如智取生辰纲就涉及多个人物在其中的表现,学生看后再用自己的语言重现这个故事。生活中的人物活动更是学生取之不尽、用之不竭的题材来源,如学校召开家长会,可以让学生写开会现场的情况,主席台上人们的发言,听众的反应,猜测人物的心理等;教师上课的情形,每个教师都有各自的教育教学方法、语言、动作、神态,甚至是肢体语言,学生听课的状态等,这都是学生有目共睹的,只是用语言表达出来而已;而社会生活中的见闻感受,甚至是一些矛盾冲突,均可入题。教师的作用就是要经常性地去组织交流,或定期要求学生将自己这段时间中自认为写得好的日记写到作文本上,激发他们的写作热情。 3.教师参与同题作文,激发学生写作潜能 教师参与学生同题作文,既能激发学生写作的热情,又能给学生指点迷津,当学生看到题目感到束手无策之时,教师将自己写的作文拿出来,学生看后开阔了视野、发散了思维、点通了思路。教师与学生同题作文,学生一睹教师的文采,或欣赏、或模仿、或找茬。写作功底比较好的学生还能暗地里与老师较劲,争取写出好的作文来跟老师“打拼”,这是一股潜在的写作力量!这是任何空洞的说教都难以望其项背的。如果教师平时还有文章发表在各类报刊杂志上的,适时地印发给学生,那就像在眼看就要熄灭的柴草堆里扔进了火捻子,转眼间就会熊熊燃烧起来。至于审题、立意、选材、谋篇布局等写作知识,也一定要融合在写文评文的过程里。 总之,农村初中的作文教学要“摸着石头过河”,在开创作文教学实践中不断总结与提升的一种形象性说法,“摸着石头过河”,对于拓展学生作文的视野,丰富学生的想象,优化学生选题、选材、立意、谋篇、布局,写出有高度、深度、广度的亮点作文有重要的指导作用。教学来源于生活,在生活中得以实践。生活就是教育,生活和教育是密不可分的。同理,农村中学语文教学也离不开生活,生活就是语文教学的升华。俗话说得好:世间并不缺少美,而是我们缺少发现美的眼睛。农村中学语文生活化课堂教学就是把语文教学和日常生活联系起来,让学生通过实际生活来学习语文,从而激发农村中学生对语文的兴趣,达到自主学习的目标。农村中学生的语文教学生活化有所限制,这就需要农村中学语文教师一起改革教学方法,不断改进语文课堂生活化教学。 一、农村中学语文教学现状 随着我国教育界对农村教学的关注程度越来越高,我国农村教学环境有了很大改善,但和城市学校比起来,在硬件设施上面还有很大的差距,例如,很多农村中学没有多媒体设备,限制了教学生活化的多样性教学。但是农村中学也有其优势,农村的山水多,更加贴近教材。农村学生的生活经历,更加有利于进行生活化语文教学。但是大部分农村语文教师并没有利用这种优势,而是按部就班教教材内容,让教学和生活失去了联系。在图书和多媒体教学方面,农村学校不能为学生提供较好的学习环境,也对农村语文教学的质量造成一定影响。所以,教师要结合农村实际情况,利用可以利用的资源,将生活化教学融入语文课堂中,让学生在有限的条件下学到更多的语文知识,提高农村中学生的语文知识掌握能力。 二、农村中学语文生活化教学策略 1.语文教学要以人为本 语文教学提倡以人为本,教学中明确学生的主体地位。因此,教学的展开要结合学生的特点,有针对性地制定目标;在丰富教学内容的时候,内容要有深度,选择适合学生特点的教学方法,并学会创新,有助于激发学生的学习兴趣。比如,七年级的一篇课文松鼠,教学中教师结合学生的心理特点,体现教育的以人为本,可在课前让学生在家长的带领下去观察一些可爱的小动物,然后课堂上在带领学生熟读课本的同时,让学生用学到的词句来形容见到的动物。在培养学生观察力和语言组织能力的同时,也激起了学生学习的兴趣和主动性,整个教学过程体现了教学和生活息息相关,学生积极主动地表现自己的观点,对学生以后的学习生活都有帮助。 2.对生活情境再现 常见的课堂教学,都是由教师口授,枯燥乏味,教学内容没有吸引力,学生的自主学习性较差,这就导致学生处于一种消极的被动状态,教师在上课时,可以根据课堂反应及时调整教学,从生活实际案例引入,将学生带入特定的环境,进行分组模拟游戏,一方面很好地激起学生对新颖教学的主动参与,另一方面提高了课堂教学质量。比如,在语文教学的时候,教师可以鼓励学生自荐角色,以情景再现分读的形式对课文做有感情的复述,当课文融入自己的感情之后,以表情和动作增强了课文的感染力,在教学过程中,根据学生的理解提出自己独特的观点,有利于培养学生对语文学习的兴趣,也能提高课堂效率。 3.开展各种社会实践活动,加深感悟体验 在一些偏远山区有一些名胜古迹和文化遗产。农村学生应利用这一优势,参与社会实践活动,增强学生热爱家乡的情感和爱国主义情感。教师可以结合当地的地方特色,组织学生参与到劳动锻炼中去,让学生在社会实践中体验教育。比如,居住在风景区周边的学生,在教师的带领下,去风景区进行现场教学,对名胜古迹进行观赏之后,让学生发表自己的感想,深入了解家乡这些名胜的历史,发现自己家乡美好的地方并传扬;每到农民农忙的季节,在教师的带领下,学生可以去田地中帮助农民劳作,这些看似很简单的社会实践,实则意义重大,可以从劳动中收获快乐,切身体会到农民在大丰收时的喜悦。社会实践的主要目的在于,学生将学习到的知识与生活联系起来,提高学生自身能力的同时,培养学生认知、写作水平。 一部好的文学作品往往来源于生活,对于中学语文作文而言,也需要生活气息使学生的作文更加真实。在实现农村语文生活化的课堂教学过程中,可以优化语文教学方法,还可以培养学生的创新和实践能力。教师要充分认识到生活化教学的重要性,只有在教学中不断融入生活化教学,才能让学生在学习语文的过程中感受到生活的美和生活的乐趣。所以我们要实现生活化教学,充分调动学生学习语文的积极性。,维生素K2在骨质疏松治疔中的地位,主要内容维生素K2的发展历程维生素K2的作用机制与临床疗效维生素K2的安全性探讨维生素K2的指南推荐地位,维生素K和骨代谢维生素K是2-甲基-1,4-萘醌及其衍生物的总称。包括维生素K1、维生素K2维生素K3,为形成活性凝血因子凝血因子、凝血因子和凝血因子所必需维生素K于1929年丹麦化学家达姆从动物肝和麻子油中发现并提取1943年诺贝尔生理学医学奖,维生素K在自然界的主要存在形式中的存在飛式颜色鲜艳的蔬菜等Vitamin K1Phylloquinone(叶绿醌)O CH3 CH3CH3 CHO肠道细菌合成Vitamin K2rMK-n发酵大豆、奶制品等(四烯甲萘醌)O CHa n4,维生素K2摄入量与髋骨骨折发生率呈负相关1.320111.101.19r=-0.834001.0909009901.1200220240260280300320340女性髋骨近端骨折发生率维生素K的摄取量(g/天)Yaegashi Y et al. Eur J. Epidemiol., (2008),固力康(维生素K2)抗骨质疏松的发现历程Bouckaert发现维生素K促进兔骨L1960折愈合( Nature维生素K2可改善糖皮质激素引起1964的骨形成不良日本卫材株式会社开始研究K在骨L1965代谢中的作用Hauschka在骨组织中发现了钙结合ce在钙化的骨组织中分离出了氨基酸,即羧基谷氨酸,-羧化含有羧基谷氨酸的蛋白质,即骨催化谷氨酸转化为羧基谷氨酸,维钙素(OC),维生素K促进OC的二1976生素K是-羧化酶的辅酶羧化,是OC发挥正常生理功能所必需的物质1981K开始维生素K抗骨质疏松的临床研究维生素K2(固力康)在日本获批上市,并成为抗骨松基础治疗药物,固力康在全球范围内上市状况JChina19952011Korea 2000Laos 2007anmVietnam 20092002Cambodia 2007Thailand1999,主要内容维生素K2的发展历程维生素K2的作用机制与临床疗效维生素K2的安全性探讨维生素K2的指南推荐地位,维生素K2-独特促成骨,提高骨质量Y羧化酶羧化作用相关蛋白维生素促进骨形成改善骨质量提高骨强度SXR转录调节相关基因促进骨矿盐沉积:维生素K2,作为谷氨酸羧化酶的辅酶参与骨钙素中谷氨酸残基的羧化使骨钙素活化,促进骨矿盐沉积,提高力学特性,改善骨质量。促进骨基质的形成:维生素K作为类固醇及异质物受体(RXR/SXR)的配体,上调细胞外基质相关基因的转录,增加型胶原的聚集和酶性交联,促进骨基质的形成,改善骨质量Michelle M. Tabb, et al. JBC, 278(45), 43919(2003)方瑞斌等,中国骨质松杂志2013:192):191-198,骨钙素(OC)与羧化不全骨钙素(ucoC)骨钙素(oc)午维生素K2的作用化背!Cc)下,3个谷氨酸残基羧化为羧化谷氨些骨钙紊被潋活并与由成骨细胞和成牙质骨细胞合成羟磷灰石中的钙离骨钙素和羟磷灰石的结合能的特殊骨蛋白紧密结合,一起力与骨钙素的羧化程度有关积在骨组织中促进骨矿化骨钙素含49个氨基酸残基,有3骨钙素结构中含有3个、2个或1个谷氨酸残基个没有羧化的谷氨酸残基,都将降低其与羟磷灰石的结合能力维生素K2缺乏骨钙素的合成受维生素D和维生羧化不全骨钙索羧化不全骨钙素与钙离子的亲和素K2的共同调节VD促进骨钙素浓度升高,阻碍力下降,不具有生物活性分泌,VK2提高骨钙素活忄骨矿化Chin J Osteoporos, November 2002, Vol 8, No 4,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。屈原75、内外相应,言行相称。韩非,

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